慈濟傳播人文志業基金會




對症下藥——五分鐘醫療報告
2016-05
  〔推薦序〕「特別門診」時間
  【分別病相】
  原來是史迪爾氏症
  產後重度慢性腎衰竭
  梅尼爾氏症
  大腸直腸癌
  久咳不癒
  【溫故知新】
  卵巢腫瘤扭轉
  達文西機器手臂微創手術
  蛋白質支架
  全口重建植牙新技術
  【對症下藥】
  針灸的聯想
  選擇安寧不等於放棄
  自費醫療的迷思
  保守療法治骨刺
  自體免疫疾病
  【視病如親】
  「甲」等病人
  說病的藝術
  討價還價
  亦師亦友
  是否再給藥
  【愛與感恩】
  樂智社區
  共同照護
  令人意外的結果
  生命不空過
  木芙蓉的啟示



人文志業首頁 / 慈濟道侶叢書 / 對症下藥——五分鐘醫療報告
  自體免疫疾病
口述/賴寧生(大林慈濟醫院院長、過敏免疫風溼科主治醫師)

上星期在病房有兩個病例,一個是「多發性硬化症」,屬於免疫疾病的一種,專門攻擊人體的神經系統。

病人是二十歲女孩,三年前右眼受到疾病攻擊,視力只剩下零點二。兩個星期前,她因為感冒突然失明,左眼看不見,一樣是受免疫細胞攻擊所致。

幫她治療了三、四天,使用類固醇仍是不見起色。很擔心她會永遠失明。

她的家境不太好,有一種生物製劑叫「莫須瘤」,文獻報告效果很好,但是非常昂貴,一個療程大約要二十萬元。

這種情形下,我實在是開不了口。但那天查房踏進去,為免遺憾我還是鼓起勇氣講出來:「有一個藥,我們試試看,不過要二十萬,你們不用擔心,我來想辦法。」我拍拍他父親的肩膀,把擔子放在自己身上,但其實二十萬也不是小數目,要怎麼辦?

不過踏出病房後,心裏覺得非常輕鬆,也開始尋找資源。因為這關係到視神經組織,不能耽誤太久,兩、三天內一定要處理好。

沒想到,有心要做事,幸運就跟著來了!不久,善心醫療資源就回覆:「這二十萬我們來付。」

我馬上拿到藥,幫女孩注射後,過了兩天,她說:「我看到光線了!」再去查房時,她已經可以看到我的身影。看到病人獲得好的治療,我的內心實在非常高興。

第二個案例是紅斑性狼瘡,病人從其他醫學中心轉過來時,發高燒合併壞死性血管炎。

「壞死性血管炎」是淋巴細胞破壞血管,血管在短時間內被破壞,不積極投以免疫治療,百分之百死亡。

病人在他院時已經休克,尿液也沒了,兩個星期內就會達到洗腎的地步。家屬很擔心,詢問能否做積極性治療,醫師便建議他們轉來大林慈院試試看。

又是一個重大責任!

病人有休克、敗血症、瀕臨洗腎、肺部積水等多重問題,要用藥但又不能施以太強的免疫治療,以免一發不可收拾。只好一邊治療一邊評估,最後加上標靶療法,一步一步細心照護;看到病人的尿液從七十西西逐漸增加到七百西西,腎臟功能慢慢恢復,心裏總算鬆了一口氣。

上人在建立醫療志業時,選定了一個最難的課題叫「人文醫療」。遇到困難個案,我們勇敢承擔,也但願上人的苦心悲願,身為醫療志業體的每一分子,都要勇於承擔。

(魏玉縣整理)

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