慈濟傳播人文志業基金會




對症下藥——五分鐘醫療報告
2016-05
  〔推薦序〕「特別門診」時間
  【分別病相】
  原來是史迪爾氏症
  產後重度慢性腎衰竭
  梅尼爾氏症
  大腸直腸癌
  久咳不癒
  【溫故知新】
  卵巢腫瘤扭轉
  達文西機器手臂微創手術
  蛋白質支架
  全口重建植牙新技術
  【對症下藥】
  針灸的聯想
  選擇安寧不等於放棄
  自費醫療的迷思
  保守療法治骨刺
  自體免疫疾病
  【視病如親】
  「甲」等病人
  說病的藝術
  討價還價
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  共同照護
口述/蔡立平(臺北慈濟醫院兒科部主任)

一位十歲的小女孩,一年前因肚子痛到其他醫院就診,檢查發現罹患第一型糖尿病,必須終身施打胰島素。家屬難以接受孩子年紀這麼小就得糖尿病,一輩子要打針治療的事實,因此一年來都沒有讓她打胰島素,幸好病情沒有惡化。

最近兩個月,媽媽發現她體重掉了六、七公斤,莫名其妙瘦了一圈,才懷疑是不是糖尿病發作。孩子來到臺北慈院,一驗血糖值高達五百,一定要立即控制,於是透過急診轉介到我手上。

正常人體會將吃進體內的澱粉分解,轉換為供給身體能量的葡萄糖,再藉由胰島素幫助細胞吸收。第一型糖尿病患因缺乏胰島素,全身細胞得不到葡萄糖之下,只好使用脂肪酸、胺基酸等當燃料,造成酮酸堆積。我擔心孩子會有酮酸中毒現象,所幸檢驗後沒有,便忙著安排小女孩住院。

當天內科滿床,小兒科又沒有專門照顧糖尿病的團隊。我打電話給新陳代謝科胡雅惠醫師,安排孩子住兒科病房,並請她和我共同照顧病人。

那天胡醫師正在看門診,下診已是晚上七點,她趕來看這個小病人,與家長前後談了一個多小時,詳細解說治療方式後,才去幼兒園接女兒。第二天到醫院,聽護理師說,胡醫師接了女兒後又回到醫院,細心衛教說明,近晚間十點才離開。

住院四天後,孩子血糖控制下來,媽媽也掌握了照顧的知識,可以回家了。胡醫師擔心媽媽回家後,沒有持續幫孩子打胰島素,又花了一個多小時,確定各項照護細節,甚至和她交換通訊帳號,表示有任何問題都可以傳訊息詢問,才讓小女孩出院。

那幾天我一直看著胡醫師如何照顧小病人。在她身上,看到一個醫師的認真、負責和熱情。在此要特別感謝她,這樣一位用心服務病人的好醫師。

(張玲菁、黃玉櫻整理)

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