Profile 邱宗傑 現職：臺北榮民總醫院內科部輸血醫學科主任 專長：內科腫瘤、血液腫瘤、周邊血及骨髓移植

病人得知罹患血癌，無法思考未來，畢竟救命要緊；
治療後恢復健康，不免遺憾地來問我：
「我真的不能再生小孩了嗎？」

一般來說，在高劑量化學治療後，女性不孕的機會較大，因為卵巢功能受到影響，甚至因此停經；除了化療外，病人也經常接受放射線治療，卵巢功能會被破壞，就比較難以自然懷孕。

但這並不是絕對的，要視「疾病類型」及「治療方式」而定。我有位病人是幼教老師，她上個月回診時和我分享，又懷了第二胎；她得到的是再生不良性貧血，放射線照射劑量較小，對卵巢的功能沒造成破壞，所以就有機會生育。

在我長年的臨床經驗中，聽聞移植後再自然懷孕的案例並不多；如果是像白血病的惡性腫瘤，治療時藥物使用劑量大，男女病人就很難有機會恢復生育功能。

相反的，若是屬良性疾病的患者，像是海洋性貧血（地中海型貧血）、再生不良性貧血，或一些先天性疾病如「腎上腺腦白質退化症（ALD）」、「骨質石化症」等，在接受骨髓移植後，依然有生育機會；我們醫護團隊也會建議他們，在治療前或許可預先取出精卵保存。

良性疾病患者治療沒那麼急迫，比較能預留一、兩個月時間去準備這些事，但若是惡性腫瘤疾病，我們就很難這麼樂觀建議，因為發病時令人措手不及，他們沒時間、沒體力去做這些事；跟死生比較起來，生育與否也變得不重要了。

通常病人及家屬在得知罹患了血癌，根本無法思考未來，畢竟搶救生命要緊；但治療後恢復健康，不少病人還是會很遺憾地來問我：「我真的不能再生小孩了嗎？」

這些年來，慢性骨髓性白血病（CML）患者，有非常好的標靶藥物可以控制，除非是藥物效果不好，才會考慮做骨髓移植。但終生服藥的年輕患者，面臨生育考量，有的人還是會猶豫，因為懷孕期間雖然可以做精密的產檢，但染色體或基因的狀態還是無法精確得知。

日前有位慢性骨髓性白血病病人來醫院，送了一個滿月蛋糕給我，她的寶寶很健康；相反地，另一位女病患意外懷孕，在了解未來可能面對的風險後，她決定放棄這個孩子。

恢復健康的年輕病患，會透過人工受孕、試管嬰兒等輔助生殖方式，祈求成功生育；我們所能做的就是同理他們對於懷孕生育的渴望，並且儘量幫助他們做出適宜的選擇。

在正式進行試管嬰兒之前，技術人員會先取出胚胎組織檢驗，做好胚胎著床前的篩選工作，避免未來受孕後才發現有基因異常狀況。