◎撰文‧黃秀花  攝影‧蕭耀華

無論對志工還是醫療團隊來說，
跨國醫療壓力更大、責任更重，付出的心力和金錢都難以計量。
但從解除生命危機，到看到整個家庭的蛻變和改善，
一切就都值得了！

超過三成民眾處於貧困邊緣，國民年平均所得約兩千美元，失業率高達百分之七點二……這些數字，勾勒出大家印象中的菲律賓。

菲國採醫藥分業制，民眾到公立醫院看病不用錢，但開刀、檢查、藥品須自費；在私人醫院，醫師與醫院屬承租關係，病患付醫師看診費或手術費，再繳給院方檢驗和藥品費。對眾多菲律賓窮人來說，看病是大負擔，也因此出現無數因病而貧、因貧而病的家庭。慈濟在菲律賓的慈善和醫療志業，於焉而生。

一九九四年十一月開始耕耘的慈濟菲律賓分會設於馬尼拉，志工長年不定期前往醫院關懷和施藥；一九九五年起舉辦大型義診，從偏遠外省到大馬尼拉周邊區域，迄今年六月義診達一百四十五次、造福了二十萬五千多人。從中若發現需要進一步治療的病患，也會補助費用轉介到大醫院。

慈濟志工與莉亞和瑞秋，以及患有水腦症及顏面重度缺損的傑博相遇，就是在兒童醫院關懷的機緣。

「當時瑪莉塔抱著連體嬰坐在診間外，很多人好奇圍觀，我趨前去問有無需要幫忙？才知她們從遙遠的卡林佳山上過來，孩子正在發燒呢！」

「初看到傑博，嚇了一大跳，怎會有小孩的臉四分五裂、手指腳趾又黏在一起？」慈濟菲律賓分會執行長李偉嵩，清楚記得雙方相遇的情形。

瑪莉塔輕撫雙胞胎、瑪莉亞不斷親吻傑博的畫面，母愛的偉大讓志工感動，「一定要救！」成為一致的共識。一念悲心起，無畏日後將面臨多少考驗、耗費多少金錢心力，總之，先救了再說！

因病致貧拖垮一家

「就因有上人的慈悲，還有慈濟醫院願意承擔，跨國醫療才有很好的結果。」二○○三年起，從接送莉亞和瑞秋來臺治療，李偉嵩即為主要陪行者，一路參與過程中，讓他看到慈院醫療的與眾不同。

「第一次受邀參加慈院針對莉亞和瑞秋的醫療會議，醫院有多達五、六十人參與。」李偉嵩說，原以為檢查完了就動刀分割，沒想到花蓮慈院慎重以對，召集包括各專科醫師、護理師、營養師、社工、志工等，從術前準備規畫到術後療育。

「這在菲律賓的醫院，很難做得到！因為大家各忙各的，頂多把病人從這科轉到那科去治療，很少跨科討論，更少有團隊觀念。」李偉嵩說，更讓他印象深刻的是，成功分割後，團隊無人居功，反而相互誇讚對方成就了自己，「醫師們的態度如此謙遜，我覺得很了不起，這也是我以前很少見的。」

陪同傑博到大林慈院就醫的慈濟志工陳麗君也提起，傑博到院第五天，醫療團隊馬上動刀，解除他左眼失明的危機。「在菲律賓，他已等待五個多月都無法開刀；沒想到一來到慈院，五天之內就解決了。」

傑博的長相，讓他在家鄉常受排擠；但來到慈院，大家呵護有加，對他又摟又抱，讓母子倆感覺溫暖，也感受到尊嚴。

以病患為中心的醫療，無分貴賤，是菲國志工的初體驗；正因為對於慈濟醫院很有信心，之後才有第二例玫瑰姊妹來臺接受分割手術。

「菲律賓窮人最大的問題就是『醫療』，來慈濟求援的人，有百分之九十都是生病沒錢開刀或治療，拖垮了家庭。」長期投入醫療關懷的李偉嵩說，慈濟分會設有義診中心，提供眼科和牙科服務；當發現貧病個案，志工會轉給合作的醫院或慈濟人醫會醫師診治；只有具特殊性、複雜度高的病人，需要透過專業團隊才能解決，才會考慮轉介到臺灣慈濟醫院。

也不是每次轉介個案都能成功。例如二○○八年在馬尼拉發現一對心臟相連的連體男嬰，來臺經由花蓮慈院詳細檢查後，發現進行分割會危及性命，基於安全考量，又送回菲律賓。

雖無法動刀，菲國志工仍持續關心；後來其中一位男嬰心臟衰竭，被送往醫院緊急分割，保住一位存活。

對此，李偉嵩感到很無奈，卻也認為這是「上天做了選擇」；而慈濟所能做的，是補助其醫藥和提供生活照顧，讓他能平安成長。

慈悲智慧全程守護

慈濟志工承接跨國醫療個案，並非僅關注於治療這一部分。志工穿針引線安排來臺手續，考量媽媽們未曾出國，旅途期間全程照顧、陪伴住院；術後接他們返國，找尋醫院接手復健治療，甚至幫忙安家、找工作。

志工全程守護，關懷觸角包羅萬象，又願意耐心陪伴個案走下去，所投入的人力、物力、財力，難以計數。

「坦白說，接第一對連體嬰來臺時，我們都不知道回去後還要照顧呢！」李偉嵩笑稱，當初他只是傻傻地想到病患有需要，就全力促成；他也以為，分割手術傷口復原後，送她們回山上就好了。直到返回菲律賓前夕，上人叮嚀：「回去後要持續照顧喔！」志工們聽了進去，也正因為有長期關懷，才有機會真正看見整個家庭的蛻變和改善。

談起莉亞和瑞秋的現況，李偉嵩內心無比歡喜：「他們全家就住在環保站，跟慈濟已經變成一家人了，兩個孩子也是小志工，彷彿親善大使，用她們的生命故事和雙手回饋社會大眾的關懷！」

然，八年來的陪伴，也並非全無波折和困難，牽涉到醫療、安置和經濟等問題，樣樣都不是簡單事，也不斷考驗著志工的耐性，讓他們以更多層面來思考，「不同階段就要做不同的考量，不能只有『慈悲』，也要有『智慧』。」李偉嵩說。

莉亞和瑞秋返國期間，媒體大幅報導、總統接見，生活驟變讓這家人難以適應，於是決定返回家鄉生活，但最終還是選擇回到馬尼拉掙錢；最初住在貧民窟，後來慈濟安排爸爸安迪到園區的環保站工作，也讓他們一家住進沓沓倫區的回收站，每年還補助小姊妹在普濟學院就讀的學雜費，這才算真正穩定。

而傑博返回家鄉後，志工邀請慈濟人醫會醫師飛赴往診，查看他傷口復原情形；幾次生病了，志工焦急地聯繫當地醫師診治，或者安排媽媽帶著他來到馬尼拉治療，並沒有因距離遙遠就失去對他的關注；又先後幫忙他的父親和大哥謀職，至今一家總算脫貧了。

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從馬尼拉、卡林佳、宿霧到那牙市，貧窮人何其多，他們隱身於山間、巷弄、橋下或垃圾堆中，有些是繁華城市的邊緣人，有些是身處鄉野卻遭逢困境的弱勢者；能經人引介或前來義診現場求援，與慈濟人交會，進而得到濟助改變人生，甚至庇護了家人，實屬幸運。

「不怕付出多少，能做是因緣。」菲律賓分會執行長李偉嵩說：「個案能找到慈濟就是緣分，我們能否幫上忙也是因緣，盡本分就是；若無盡力去做，那才真對不起良心，會後悔的；若是做了，沒成功就只能隨緣，成功了則皆大歡喜！」

李偉嵩表示，他始終相信上人所言「信己無私、信人有愛」這八個字，只要有心就不難，也一定能募得醫療費用，「有願就有力，這就是妙法！」

從二○○一年越南少年官世成來臺求醫迄今，臺灣慈濟醫院所承接治療的跨國個案，包括越南、菲律賓、印尼、新加坡等，病患都因病情嚴重緊急而來，慈院也秉持尊重生命理念，集合團隊傾全力救治，解除其生命危機為首要，醫護團隊也從中學習經驗和成長悲心。

慈濟醫療志業執行長林俊龍表示，接受這些海外個案，壓力重、責任大，醫療團隊無不戰戰兢兢、全力以赴；也因病患與家屬離鄉背井，生活和心理都亟需照料與撫慰，幸好慈院有一群任勞任怨的志工，協助他們安頓身心。

林俊龍進一步指出，慈濟醫療的核心價值，在於讓所有參與者，不論醫護、病患、家屬或志工，都能在這過程中輕安自在。「對醫療團隊而言，看到病患得救、家庭重新站起來，當然很快樂；但若能因此『見苦知福』、體會『施比受更有福』的真義，那才是最大的心靈收穫！」