◎撰文／楊倩蓉

從社服志工的居家關懷、
公衛室護士的居家護理，
到日間照護暨護理之家的開辦，
儘管照顧對象不全是針對老人，但對高齡人口居多的花東地區來說，
不啻開展了多元化的老人照護模式。

社服室──
例行居家關懷

「趙爺爺，胡爺爺，我們來看你啦！」

寧靜的午後，絢爛的陽光照在花蓮美崙山上的一所民宅內，更顯出庭院內
慵懶的氣氛。

慈濟醫院社服室明月師姊隔著外牆向屋內大喊：「爺爺啊，我帶小朋友來
看你囉！」五、六位慈青志工在身後引頸等待著。

半晌，七十多歲的趙爺爺才從屋內慢慢地走出來，一見到明月與身後的一
群年輕人，他開心地笑說：「唉呀！你們來啦！」另一位八十多歲重聽的
胡爺爺，還在屋內呼呼大睡，渾然不知外頭開始熱鬧起來了哩！

慈院社服室例行的居家關懷裡，老人個案佔了不少。民國八十二年，台灣
正式邁入高齡化社會後，以年輕人口嚴重外流的花蓮地區來說，六十五歲
以上的老年人口便達到總人口的百分之九至十。加以近年來社會結構轉向
以小家庭及雙薪家庭為主，老人不是獨自居住，就是鎮日守著空屋等待子
女下班、放學。

患病老人在缺乏子女照護的情形下，小孩照顧老人，或老人照顧老人的情
況，多有所見。

趙爺爺與胡爺爺便是老人照顧老人的一個例子。

先前，趙奶奶因腦中風而癱瘓臥床時，換尿片、抽痰及翻身的日夜工作，
全落到了患有高血壓的趙爺爺身上。心力交瘁的趙爺爺，有一天將一堆安
眠藥磨成了粉，想要與老伴同歸於盡，反倒是臥病在床的趙奶奶堅決不肯
，才打消了這個念頭。

定期前往協助趙爺爺作護理工作的慈院公衛護士知道這個情形後，趕緊照
會社服志工前往關懷。如今，趙奶奶已過世，只剩下與趙爺爺長期住在一
起的忠實部屬胡爺爺，和他相依為命。

公衛室──
定期居家護理

為解決慢性病患者長期照護的問題，民國七十八年慈院公共衛生護理室成
立後，便擔負起定期居家照護的工作，為出院病患作後續性的居家訪視與
追蹤服務。

拎著一袋家屬委託代購的病人專用營養食品，正準備出發去探視病患的公
衛室護理長莊志華表示，居家護理的個案老人占蠻多的，其中又以腦中風
的老人居多，需要鼻胃管灌食者，公衛護士會定期去為他們更換鼻胃管。

「居家護理對老人來說很方便，所以老人會期待我們去。他們只要付一百
多元的車馬補助費，就省去奔波醫院之苦以及交通費；且最重要的是比較
方便、安全，對病患家屬來說，不必陪伴就診，就可以兼顧老人與家庭。
」

居家護理的過程中，公衛護士不僅是教導家屬學習簡易的護理工作，如更
換鼻胃管、導尿管、復健及衛教等，也由於家屬的信任與依賴，他們常會
絮絮叨叨地對著護士訴說著心裡的煩惱啦，家庭的近況等。

帶著真誠溫暖笑容的護理人員，在耐心傾聽對方的困境後，若有需要協助
的地方，也會轉介社服室的志工前往作居家關懷。

當病患家屬由於照護上的不便，想將老人送往安養院時，公衛護士也會提
供他們安養院的資訊，主動為他們篩選過濾一些未立案或是照護不周的安
養機構，以免產生更多的問題。

不過，居家照護也會面臨一些困境。像是有的老人與子女相處不是很融洽
，形成子女對老人半遺棄的狀態，連居家照護的車馬費也不太願意替老人
付。這時公衛護士可能就必須多花一些時間來作協調的工作。

另一項困境則是家庭主要照護者的不能連續性，連帶影響照護品質。居家
照護有一項重要的目的是訓練家屬持續照護；但是有的老人今天住大兒子
家，明天改住二女兒家，這種輪住的方式，無法有固定照護者的家屬，也
無法專心地學習如何照護病人。

像是一位六十多歲中風的老婦人，本由小女兒照顧，但一遇到工作繁忙時
，照護的責任就落到嫂嫂身上。「雖然大嫂沒有女兒這麼細心熟練，但只
要是願意照顧，我們也覺得很好。」莊志華說，就怕有些照護的家屬本身
學習意願不高，只依賴護理人員到家中作護理工作，讓護理人員在返回醫
院後仍會擔心萬一患者有狀況，家屬如何照顧得來！

輕安居──
日間照護暨護理之家

從公衛護士的居家照護到出院關懷計畫、加強地段護士訓練、成立病友聯
誼會……慈濟醫院的服務不斷延伸；而有鑑於老人長期照護的需求性與重
要性日益增加，為了建構多元及完整的長期照護系統，並配合七月一日起
衛生署所展開的「老人長期照護計畫」，慈濟醫院七月份開辦的「日間照
護暨護理之家—輕安居」，更是銜接了居家照護與住院的缺口。

位於慈院三樓的「輕安居」，目前共有日間照護病床十五床、護理之家病
床二十床，空間獨立，採光良好，動線設計流暢，護理人員從任何一個角
度都能清楚地掌握到老人的活動情形；加上內部設計予以溫暖明亮的感覺
，倒像是來到了休閒度假小屋一般，令人輕鬆自在。

輕安居主要的服務對象為需要長期照護的慢性病患者（傳染病、精神病、
失智癡呆患者除外），提供生活照顧、護理照顧以及復健服務等。此外，
為減輕小家庭負擔而設立的日間照護，亦貼心地提供經過改裝、方便輪椅
上下的交通車接送。

輕安居與一般病房不同之處，在於無任何醫療行為，而是以護理為導向，
並設有職能復健室與物理治療室，由慈院的復健治療師定期給予指導。不
過，輕安居的老人一旦需要看病，護理人員會協助他們掛號看門診及拿藥
，家醫科醫師也會定期為老人作身體狀況的評估。

「我們希望提供的是生活機能的訓練與心理層次的照顧，也就是安排老年
人的生活。」護理之家護理長邱淑齡表示。

為了給老人一個輕安自在的環境，輕安居除了在硬體上力求舒適外，也特
別設計了一連串動靜態的活動，如影片欣賞、藝文教室（書法、繪畫、砂
畫）、泡茶下棋、由社工帶領作團康、健康操或是心靈交流。

輕安居希望帶給老人的觀念是：這裡是一個家，而不僅止於照護的意義而
已。當然，最終的目的還是期待老人在自己家中就能享有良好的身心照護
，獲得最大的「輕安」自在！