◎撰文／何貞青
每位遊民背後都有一長串的故事，
除了溫飽問題，
還要面對常人難以想像的就醫困境，
沒錢、沒固定住處、沒健保卡……
乾淨明亮的醫院大廳對他們而言，
宛若門禁森嚴的銅牆鐵壁。
天空飄著冷冷雨絲，萬華雙園國小狹長的走廊卻是暖烘烘的；一張張歷盡
風霜的臉龐，一個個佝僂早衰的身影，由公園、天橋、地下道慢慢走出來
，悄悄地聚集到這裏，等待一個溫馨又特別的盛會。
「之前的醫藥費沒付清，
醫院不肯讓我掛號，
我一生氣也不看了！」
七十六歲的蕭老伯瘸著右腿、拄著柺杖，夾雜在一大群遊民當中。剛看完
病的他，正等候著領藥。
「阿伯，您的腳怎麼了？」
「兩年多前被車撞到，沒錢治療，就變成跛腳啦！」
幾乎每位遊民背後都有一長串的故事。蕭老伯的妻子早逝，子女遠走他鄉
，孤老無依地從台東流浪到台北，早先在大廈幫人看房子，還有得吃住；
自車禍撞斷右腿，肇事者逃逸，不但得不到賠償無法就醫，連工作也丟了
，從此流落街頭。
平日蕭老伯就睡在街頭、車站，靠著好心人施捨過活，除了溫飽的問題，
還需面對常人難以想像的就醫困境：一般人身體若有小毛病，只要上醫院
拿個藥就解決，但對沒錢、沒身分證、沒健保卡的蕭老伯而言，乾淨明亮
的醫院大門，幾乎和銅牆鐵壁無異。
「你們知道嗎？最近我生病去醫院掛號，他們說我之前的醫藥費沒有付清
，不肯幫我看。他們這麼瞧不起人，我一生氣也不看了！」提起求醫被拒
的遭遇，他忿忿不平地抱怨，身旁幾位遊民聽了也連連點頭，或許都是同
病相憐吧！
最後，他突然想起什麼似地，小心翼翼地從口袋掏出一張單子，原來是轉
診單，他順手抖了抖，興奮地炫耀：「剛剛醫師告訴我，只要拿這個去醫
院，他們就不敢不幫我看病！」老伯眼裏閃過一絲得意與安心：「這下子
，我不會再被趕走了！」
除了診療、還有抽血檢驗，
便於追蹤治療、控制病情。
由於經濟因素以及外界的排拒，遊民要進醫院看病並不容易（註一）。也
許只是一個小傷口或輕微的皮膚病，卻因處在惡劣的衛生環境下逐漸潰爛
發炎、甚至無可挽救；如果能及時得到適當處理，可能情況就會完全不同
。
「遊民是全國醫療照顧體系的盲點，他們的健康狀況比一般人差，所以醫
療方面的援助是他們最需要的。」長期關注遊民的創世基金會平安站站長
何棋生說。
「我們不希望遊民的健康惡化到必須送急診，才有機會進入醫療照顧體系
。」社會局社工員楊運生也提出遊民醫療的迫切性。
而這也正是北區慈濟人醫會投入遊民健檢義診的主因。
經過實際評估，民國八十七年一月十八日，北區慈濟人醫會、創世基金會
、社會局等單位，協商規畫出在尾牙、端午、中秋三節固定義診的模式；
因為專科醫師多、分科也細，可兼具醫療照顧的深度與廣度。
「老先生您好！我們又見面了，這次是哪裏不舒服？」醫師主動和藹地招
呼，讓複診的病人有些訝異，平日受慣別人的冷眼，想不到有人會記得他
們，害羞、畏縮也在醫師親切詢問下轉成一分信任，滔滔不絕地訴說自己
的委屈來。
「劉先生，您的狀況必須持續治療，我開張轉診單，你拿著便可以上醫院
看病！」無法一次處理的疾病，醫師也詳細記錄病狀，再將資料轉交相關
單位及醫療院所，務求給予完善持續的照顧。
在這裏，醫病間的互動除了展現專業，更有一分尊敬與疼惜。除了現場直
接診療，慈濟人醫會同時也為他們做抽血檢驗，因為許多遊民身上隱藏危
險的傳染病而不自知，如果不全面檢測追蹤，病情可能惡化或蔓延。
前兩次的檢驗報告就因此發現幾起開放性肺結核病例，因屬法定傳染疾病
，慈濟人醫會隨即將報告分送創世基金會及衛生單位，請其協助就醫治療
，讓疾病獲得控制改善，也間接照顧到全民健康。
此外，透過這份檢驗報告，專家學者還可以分析研究哪些疾病容易在遊民
當中發生，以作為疾病預防規畫的參考，減低疾病對遊民、甚至對社會的
威脅。
只要您願意停佇腳步，
他們會搶著訴說自己的故事，
流浪生涯的辛酸與趣事……
在候診現場，也可以見到慈濟志工或攙扶、或引導，熱情有勁地帶領團康
衛教。「其實放下刻板印象，主動接近這些遊民朋友，會發現他們都是很
和善熱情的。」一位志工提出對遊民的看法。
的確，一句問候或是關注的眼神，只要願意在他們身旁停佇，很容易就可
以和他們打成一片。他們會搶著訴說自己的故事，流浪生涯的辛酸與趣聞
，以及未來的期望……，因為他們太少有機會和一般民眾說話了。而這裏
，也是他們不會遭到排斥的地方。
「老張！這麼久沒見到你，跑到哪裏去了，怎麼都沒跟我聯絡？」
「吳先生！你終於來了，我們還在想要不要派車去接你呢！」……
會場中，還可見到創世基金會及社會局工作人員四處穿梭，搜尋那些久不
見蹤跡、或急需診療的遊民，畢竟他們居無定所，行蹤難以掌控，只有這
等盛大場合才能找到。
而許多福利政策也必須他們主動出現才能告知，例如北市社會局針對罹患
重大疾病及年老的遊民，制訂一項免費加入健保的服務，但許多符合資格
的人根本不清楚，社工員只好在義診現場守株待兔了。
由於遊民問題牽涉複雜的心理及社會因素，非短期間、或是幾次義診可解
決，目前健檢義診的照顧模式暫時可行，但未來呢？
「最好是找到一個可以固定診療的地點！」這是所有關注遊民問題的單位
共同的想法。
當然，這其中也有許多問題尚待克服，包括固定醫療站與現行健保制度的
牴觸（註二）、如何避免不公與依賴的現象，最重要的還要兼顧社區民眾
的感受，亦即：在保障弱勢團體的基本生存權益時，也必須設法降低或避
免他們對社區可能帶來的負面影響。
※
隨著活動接近尾聲，熱鬧的一天也即將過去。
「伯伯請多保重！」
「自己的身體要顧好，藥要記得吃喔！」……
手上捧著應景禮品、臉上掛著幾分笑意，遊民在一聲聲叮囑中逐漸散去；
或許仍舊得回到街頭，繼續面對不堪的現實，但至少此刻心中多了一分溫
暖與期待。
註１：
以台北市遊民為例，除非是路倒送急診，醫藥費用全由政府社會局負擔外
，若醫師評估無急診的必要，轉往一般門診，遊民就需自費或補辦健保卡
，整個就醫過程非常繁雜。
註２：
固定為遊民提供免費醫療雖然立意良好，但對於大多數繳交健保費的民眾
而言，有若干不盡公平之處；然而處於弱勢的遊民又確實有醫療上的需求
，因此現階段健檢義診仍有其必要，日後再設法協助他們逐漸加入全民健
保體系。 |
