世界不再顛倒看

《醫海慈航》

◎撰文／范毓雯 「我期盼在有生之年，再創另一次一百例！ 而技術與經驗的傳承，更是今後努力的方向。」 慈濟醫院副院長陳英和肩負的使命感， 正是僵直性脊椎炎患者抬頭挺胸的契機！ 可曾想過若連最基本的吞嚥、吃飯、行走等日常行為都需彎拱著身軀，會 是多麼不便？更遑論疾病加諸於身上的疼痛及心靈創傷所帶來的痛苦了。 宏祥近一百八十度的脊椎彎曲， 可說是世上前所未見的。 六十年次的陳宏祥，十四歲時被父親發現走路身體略駝的怪模樣，雖隔年 即由醫院診斷出是僵直性脊椎炎，止痛劑的服用略為減輕疼痛，但宏祥的 脊椎還是持續彎曲、僵硬。 就這樣看病、吃藥過了十三年，宏祥的脊椎嚴重彎曲到下巴緊貼著膝蓋， 陳爸爸既心疼又無奈地形容兒子當時的模樣，就像「煮熟的蝦子整隻拱起 來」──眼前顛倒的景物，雙手扶著牆壁、墊腳才能勉為其難行走，吃飯 需躺臥在床一口口餵食、吞嚥困難等，令人聽了真是難以置信。 一月二十日，宏祥在父親的陪同下，卻挺直腰桿出現在慈濟醫院舉辦的「 僵直性脊椎炎手術一百例病友聯誼會」。 締造這項百例手術佳績的慈濟醫院副院長陳英和表示，宏祥近一百八十度 的脊椎彎曲，可說是世上前所未見的。他自民國八十年施行第一例手術至 今所累積的百例病患中，有六位的彎曲程度達一百度以上，其中三位更遠 超過醫療文獻所記載；十六位為七十度至一百度的嚴重駝背；七十八位為 七十度以下的一般駝背。 聯誼會進行前，陳英和先為病友們進行門診。由媳婦陪伴前來的六十五歲 王清吉，與僵直性脊椎炎纏鬥了三十年的光陰。「只要聽說哪兒有良醫， 就帶爸爸去就醫。」王清吉的媳婦說，儘管四處求醫，病變還是造成王清 吉的脊椎彎曲到下巴距離膝蓋只有十公分，伴隨而來的則是胃潰瘍、呼吸 困難等併發症。 「僵直性脊椎炎除使身形躬曲變形，對內臟也會造成壓迫。」陳英和表示 ，胸腔容積變小導致心肺功能變差，也會影響消化機能減退；因此病患大 都營養狀況較差，難見略有「福態」的病患。的確，眼前所見的病患個個 都是消瘦的身影。 陳英和說明，僵直性脊椎炎又被稱作「竹竿病」，是種主要侵犯脊椎，和 髖、膝、肩等周邊大關節的慢性疾病，漸進、陣發與破壞性的使脊椎僵硬 、肢體變形、機能減退，脊椎失去柔軟度而形如一根彎曲的竹竿，有時更 可能造成眼部虹彩炎、肺部肋膜炎及主動脈血管炎等併發症。 目前醫學研究只發現此病疑似與某種特殊體質有關，罹患僵直性脊椎炎患 者的血液中皆可檢驗出有ＨＬＡ－Ｂ２７的抗原。男性罹患比例是女性的 四至六倍，對男性而言，二十歲左右、當兵前後時期正是好發年齡。 「若清晨起床下背部感覺疼痛，稍作運動可緩解不適感，而此症狀持續三 個月之久，就有必要尋求醫師診斷，是否罹患了僵直性脊椎炎。否則患者 身體的脊椎關節、腰骨關節和髖關節等部位，會因發炎不斷被破壞而纖維 化、骨化，最後導致關節無法活動且呈現彎曲變形的僵硬狀態。」 陳英和表示，以萬分之六的發生率推算，台灣地區保守估計至少有一萬名 以上的患者，且由於僵直性脊椎炎發病的早期與一般關節痠痛類似，患者 在缺乏正確認知的情況下，未能及時就醫，以防止惡化，於是脊椎彎曲的 程度也較國外案例顯得嚴重。 運動可以維持關節靈活度， 是患者最必須養成的。 「沒有罹患此病的人是很難了解這種痛苦的。」吳惠月說出了病友們的共 同心聲。即使被告知手術治療將增加復原的可能性，患者內心仍需經過一 番激烈掙扎，因為被視為身軀命脈的「龍骨」，豈能輕易動刀？ 為了克服心中對手術的恐懼，第一位接受陳英和手術的病患林春幸，花了 一年的時間不斷探詢、了解。 「會不會像月亮歌后李佩菁一樣，動了脊椎手術變成下肢癱瘓？」為了解 決患者的疑慮，陳英和總是詳細地與病人溝通病情與治療方式，並建議最 適當的手術療程。 陳英和說明，治療僵直性脊椎炎的手術有三種：單節椎板切骨術、多節椎 板切骨術、以及一九八五年發表兼具安全與效果的經椎弓椎體切骨術。林 春幸在民國八十年接受經椎弓椎體切骨術之後，一位接著一位慕名而來的 病患，也都是在恐懼不安的心理下，逐漸地建立起對這項手術的信心。 「當然，並非所有僵直性脊椎炎患者都嚴重到必須動手術！」陳英和強調 需要接受手術的病患只是一小部分，大部分僵直性脊椎炎患者，只要靠藥 物治療，輔以運動療程，即可避免惡化。 「須以手術治療的情況有兩種：一是疼痛到相當程度且確實與某節被破壞 的關節炎有關；一是變形的脊椎經測量與正常脊椎相差四十度以上。」對 病患而言，矯正手術最重要的目的在於得到平衡的脊椎狀態，回復正常形 狀。 無論手術與否，運動是僵直性脊椎炎患者最必須養成的。因為運動可以維 持關節靈活度、增強肌力與活性，讓關節不易變形。其中，最理想的運動 是游泳，優點有三：第一、游泳是一種水療，最不會造成運動傷害；其次 、可運動到人體所有關節；第三、能鍛鍊背部的肌肉，幫助患者對抗脊椎 的彎曲。 因此，陳英和除希望病友定期回診，以掌握手術後的復原情況外，也再次 對病友耳提面命，要多運動、避免菸酒。 改變並非一夕之間， 卻真實發生在術後病患身上。 在病友聯誼會上，個子嬌小、笑容略為靦腆的林春幸，外表已不見任何異 狀，她目前在基隆市立療養院擔任臨終關懷的志工，這和過去未接受手術 治療前，因身形呈現六十五度彎曲，而自卑封閉、足不出戶的生活相較， 簡直是天壤之別。 「我再創的生命是陳醫師改變的。」林春幸輕聲細語地陳述這段內心最深 的感受，而她的復原情形更成為病友們最鮮明的例證。 改變並非一夕間，但卻真實的發生在每位手術後病患的身上。動完手術的 林朝榮繼續經營麵店生意，上門來的顧客不見過去傴僂身影的老闆，總是 好奇地問：「老闆換人了？老闆娘怎麼還是一樣？」再定神一看眼前不就 是老是被「孤 ㄟ、 孤 ㄟ 」叫喚的老闆嗎？林朝榮抬頭挺胸地向病友們敘 述在他身上所發生的「奇蹟」，在旁的林太太更是難掩內心的感動，直說 「我們的後半生是陳英和醫師賜予的」。 眼見平躺於床上的宏祥能自行以碗筷駕輕就熟吃飯的模樣，且逐日進步的 復健成效，陳爸爸長年的牽掛也總算放下了。 「有沒有變胖？」「有啦！變比較胖了。」聯誼會中，不時傳來陳英和與 病友間的對話。手術後消化機能的改善，身軀不再瘦弱不堪，且陳英和最 津津樂道的一句話就是：「開刀前大家都比我矮，開刀後每位都比我還高 。」喜悅的背後卻是醫師與病患共同走過一段苦盡甘來的歲月。 「我期盼在有生之年，能再創另一次的一百例；除繼續服務病人外，技術 與經驗的傳承將是今後投入的方向。」陳英和肩負的使命感，正是僵直性 脊椎炎病患抬頭挺胸的契機！ 駝背嚴重度分級： 第一級　小於４０度　輕度 第二級　４０∼７０度　中度 第三級　７０∼１００度　重度 第四級　大於１００度　非常嚴重 僵直性脊椎炎手術１００例基本資料 性別：男９３人、女７人 年齡：１８∼６４歲 地區：花蓮８人、台灣其他縣市８７人、海外５人