《醫海慈航》

那婸搨n,往那堨h
菲律賓慈濟人醫會

【國際慈濟人醫會台灣年會】•義診經驗篇

◎撰文/賴麗君


義診團就如同一座行動醫院,
那埵頂搨n就往那堨h。



一名六十一歲的婦女被家人送到義診地點時,左下巴的腫瘤已經裂開,
血膿沿著傷口滲出……他們有限的收入實在無法應付化療所需的鉅額費用
,只能將希望寄託在義診上。

四十一歲的  Pereginia Casugay 已經是子宮頸癌末期,以捕魚維生的他們
無錢就醫,才會讓病情一直擴大,她拉住醫師的手,悲泣地說:「我還有
六個孩子,他們需要我,請救救我,讓我活下去……」

五十三歲的 Procopio 曾在一家旅行社工作數十年,卻因為老闆惡意裁員
丟了工作,菲律賓長年經濟不景氣,他已經失業四、五年了,他說,除非
病得很嚴重,否則生病都是「自然好」,因為連三餐溫飽都有問題,怎可
能有錢上醫院呢?



〈從免費施藥到下鄉義診〉


菲律賓失業率高達百分之十一點八,百分之四十點六的人口在貧窮線下,
日常生活已見拮据,遑論負擔突來的疾病或意外醫療費用。

除了無錢就醫,菲律賓的醫療資源分配相當不均。每年從醫學院畢業的醫
學生,有百分之三十會到美國,另外百分之七十則多留在馬尼拉等大都市
,鄉下或偏遠地區醫師、護士都相當缺乏。

菲律賓公立醫院大多設有免費診治部,如馬尼拉的東方大道醫院  ( East
Ave.  Medical Center ) 即有百分之九十到九十五的病患免付診療費,私立
中華崇仁醫院(Chinese General Hospital)也設有一百床免費病床;但是無
論公私立醫院,貧病患者僅可免費看病,手術、X光片檢查及藥品等費用
仍得自行負擔。

自一九九五年二月起,菲律賓慈濟人每週固定在東方大道醫院和崇仁醫院
,針對貧民展開免費施藥服務;截至今年十月初,已幫助一萬零兩百四十
九人次。東方大道醫院院長 Orland P. Pua 曾表示:「本院有十三個民間社
團協助病人解除急難,但大部分的資助仍來自慈濟。」

在施藥的過程中,慈濟人發現許多住在偏遠地區的貧民,因為無錢看診而
延誤就醫,造成病情愈加嚴重,因此深覺有下鄉義診的必要。於是,力邀
崇仁醫院的醫師們一起合作,於一九九五年四月在碧瑤(Baguio)山區舉
辦第一次義診。

第一次下鄉義診一切都在克難中進行,「那時手術燈還是燈泡外罩著一層
紙而已!」崇仁醫院執行副院長、現任菲律賓慈濟人醫會總領隊呂秀泉回
憶當時義診情形。

因為這一次下鄉,志工及醫師們才更深深體會貧病無力就醫的悲苦,於是
定下一年舉辦四次義診的目標。



〈把手術間搬到山野間〉


良好的服務口碑吸引愈來愈多的醫護志工加入,「菲律賓慈濟人醫會」也
因而逐步成形。

一開始,義診項目只是幾個科別而已,但隨著民眾的需求,很快就發展到
全科性的服務。每次義診,總會發現許多病人帶著長了十多年的大腫瘤前
來手術;並非因為當地腫瘤特別多,而是因為免費治療,貧困的病患才有
機會來將腫瘤切除。

踏出設備齊全的醫院來到窮鄉僻壤服務,醫師們一切都要DIY,例如布
置手術房、自己做消毒工作……菲律賓分會負責人林小正說,每一次義診
都會針對當地需求增加科別,「只要我們有需要,崇仁醫院的醫師一定會
來支援;除了出力,他們也捐錢、捐藥品和器材。」

「有時候擔架不夠用,我們的醫護人員就要充當『活動擔架』,抱著一個
個開完刀的病人到休息室;常常為病患手術站了一整天,晚上還要輪流照
顧病患,因為手術後的病人尚需經過二十四小時的觀察,所有過程都比平
時消耗多倍的體力,但他們都不曾叫苦。」談起這群發心的醫師們,林小
正不禁連連稱讚。

通常一次下鄉義診為期五天,吃住都是相當簡單克難。林小正記得一年盛
夏到一個荒涼的海邊小島義診,住的是一家沒有冷氣的老舊旅館。「平常
醫師們吃好、住好,很多人都是第一次到這麼荒涼的地方,但是大家都是
一心想去義診,晚上雖然都熱得滿身大汗睡不著覺,隔天還是打起精神看
診,毫無怨言。」



〈嚴密的事前規畫到術後追蹤〉


整個義診工作也在在考驗著志工們的事先規畫。

義診前,林小正、醫療組組長李偉嵩、志工組組長蔡萬擂以及人醫會醫師
柯賢智、呂秀泉,常常為了人力配置、動線規畫與病患後續醫療等溝通協
調事宜,來回義診點不下數十次。

光是場地的勘察便是一件耗時又費力的事。很多時候,預先訂好的場地可
能因故必須改變,整個規畫又必須重來。

因為義診大部分有手術一項,所以事前的宣導工作格外重要。志工們必須
事先告知病患手術前禁食等注意事項,當天掛號,也須確定人數;如果人
數太多,醫師一天手術不完,就要婉轉請他們翌日再來,避免讓病人整天
空著肚子苦等候。

「何白雪師姊就是做登錄的工作,一整天她幾乎沒有坐下來的時候,因為
她必須一直來回詢問醫師:『還可收多少病人?』並隨時注意守候的病人
狀況。從日出曬到日落,所以她一直很黑,我們常開她玩笑說:『其實白
雪公主一點也不白!』」林小正說。

手術後續治療也是菲律賓慈濟人醫會重要工作之一。醫師及志工們必須定
期追蹤病患或為他們轉診,「義診不只是義診,我們還要讓每個病人獲得
最妥善的醫療照顧,讓他們擁有健康的身體,好好工作,改善家堛爾g濟
狀況,這樣才是真正幫助他們。」呂秀泉說。

每次義診結束,全體工作人員都會做一次總檢討,醫師和志工可藉此提出
彼此的配合問題或是需要改善的部分,以期下一次做得更完善。



〈「愛的感染」讓隊伍浩蕩長〉


從一九九五年截至二○○○年九月底,菲律賓慈濟人醫會累計義診次數共
二十三次,幾乎跑遍全菲國,受惠民眾高達八萬八千九百六十二人。目前
加入菲律賓慈濟人醫會的醫師已增加至五十多人,而且每年都在逐漸成長


「我們的醫師每次心得分享時都說,因為受到慈濟人的感動,所以投入人
醫會;但是許多志工們也是因為看到醫師的用心而更加投入。」李偉嵩說
,菲律賓慈濟人醫會就是在這種「愛的感染」下日漸茁壯。

慈濟人醫會所到之處也帶動許多當地華商及菲律賓人的投入,當義診結束
,他們仍繼續去付出、關懷當地人,所以每一次義診都是大愛的延續。

除了國內,菲律賓慈濟人醫會也常常支援印尼、馬來西亞等國家的慈濟人
義診,將良好的經驗帶到他國。

對於菲律賓慈濟人醫會來說,義診是不分你我、宗教和種族,正如呂秀泉
所說:「義診團就如同一座行動醫院,那埵頂搨n就往那堨h。」