多年的醫院醫療志工經驗告訴我，
在生命末期，病人與家屬了解得愈多，想要的積極治療愈少。

近年來，我會在課堂上或機構介紹安寧照護以及《病人自主權利法》，發現「忌諱談死亡」的傳統文化觀念已轉淡，約有三分之二的年輕人在課後，會積極跟家人討論「人生最後大事」，中年人則有三分之一至二分之一的比例，願意跟配偶和子女討論「終身大事」，只是怯於跟父母討論。

反觀醫師這邊，除了安寧緩和專科外，也許不到一成的人願意跟家屬講明病情，以及病人善終的權益。

十一月初，好友的九十八歲阿嬤因吸入性肺炎住進加護病房，就在快轉出ICU前，疑似翻身時一口痰堵住喉嚨，開始急喘。醫師說：「阿嬤其他器官都很好，只是呼吸問題，可以搏一下，及早介入治療，比較有希望。」家屬同意插管後，輾轉反側，打電話給我。

我告訴她，插管後可能面臨的困難抉擇後，她問：為什麼醫師沒有告訴我會這樣？我請家屬於家庭會議，跟醫師慎重討論。家屬確知阿嬤的病情和風險後反問醫師：「如果這是你的阿嬤，你會幫她插管嗎？」醫師答，不會。家屬因此更加自責。

我建議家屬，如果阿嬤有可能脫離呼吸器，最好轉安寧病房；然而醫療團隊認為，阿嬤除了是末期病人之外，並未罹癌，也不是「八大非癌」，堅持不符合健保的安寧療護條件。

這真讓人聽了生氣不解。只因為不符規定，就被剝奪善終的權益。我心裏吶喊，這符合尊重生命的「公平正義」原則嗎？醫師奉行的生命倫理——「行善」與「不傷害」原則又在哪裏？

兩星期後，家屬決定安寧拔管，讓阿嬤減少痛苦。拔管的第二天，醫療那端仍堅持阿嬤不符合安寧資格。第三天阿嬤離世，家屬目睹了摯愛親人喘不過氣、癲癇、打鎮靜劑、嗎啡，平添諸多不捨與傷痛。

多年的醫院醫療志工經驗告訴我，在生命末期，病人與家屬了解愈多，想要的治療愈少。但是，病人與家屬若不知病況實情，又欠缺醫療知識，如何能做出正確選擇？

創造醫療價值應從「以病人為中心」做起，更需重視病人善終的權益。