出院關懷計畫施綿綿愛

◎謝寶慧．陳淑伶

☉一步六腳印──八十二年志業總回顧 【醫療志業】 從民國七十五年慈濟醫院啟業至今，醫療志業已邁入第八個年頭了。七年 多來，慈院多元化的醫療觸角，在花東地區發揮不少救護功能，目前已是 台灣東部臨床與研究並重的教學醫院，並積極規畫嘉義大林分院。 八十二年度，為延伸醫療服務品質，有出院關懷計畫的推展。以西醫院而 要建立科學化、現代化的中醫體系，慈院肩承任重道遠之責。走入社區的 醫療服務如：慈院精神科朝向社區心理衛生層面發展，以提高人們的生活 品質和效率；台北、台中分會相繼設立的健康諮詢中心，提供社區民眾醫 藥諮詢。核磁共振造影掃描儀、心導管檢查儀及近接治療機三尖端醫療儀 器的引進，也讓醫療品質更形提昇。 ◆醫療照護延伸至院外服務 八十一年十二月中旬，慈院開始推動「出院關懷計畫」服務，其最初成立 的目的，旨在對慢性病患者，以社區工作方法提供照護，讓患者縮短平均 住院日，並經由持續性的照護，降低患者的再住院率。整個出院關懷計畫 包括居家護理、家庭訪視、臨終關懷及居家關懷四項工作。此項計畫結合 了慈濟醫院的公衛護士、腫瘤科、麻醉科、精神科醫師及社工員、營養師 和最具規模的人力資源──志工服務隊等。 公衛室從民國八十年初開始收案，兩年來總共收九十六個個案，照護對象 以老人為多，其中中風病人即占個案總數的百分之五十。公衛室的工作項 目之一──居家護理照顧，其內容著重於協助復健運動指導、壓瘡護理、 更換導尿管和胃管的灌食指導及教導氧氣使用和痰液抽吸等。限於人力， 目前服務地域僅及花蓮市區、新城、壽豐及秀林鄉部分區域；家醫科亦同 時給予協助。 社會服務室的社工，則針對住院患者的經濟問題協助其運用社會資源；評 估患者的心理和情緒，擬定專業輔導計畫；此外並有推展中的安寧照顧等 。民國七十八年慈院社服室協助脊髓損傷患者成立的「慈濟脊髓損傷聯誼 會」，即為解決患者所需的就學、就業、就養等問題而組成的團體；八十 二年四月，社服又協助其成立「技藝成長團體」，讓患者擺脫受濟者角色 走上自立之途，可視為「出院服務」關懷的範例。 慈濟志工服務隊是慈院頗富特色的人力資源，民國八十一年五月起，志工 組織開始對所服務的住院患者做書面記錄，每一梯次志工均詳細記載個案 輔導的前因始末及輔導重點，根據這份檔案，待患者出院再加以追蹤，延 續關懷、輔導。屬於志工開案在院內輔導的個案已有二百五十四例，經過 親自到府訪問而需持續性關懷、支持或其它協助的個案則有三十例，主要 包括癌症、殘障、酗酒、自殺等。 此項居家關懷活動，除了慰訪，志工並提供家事服務，或給予宗教、心靈 的協助，或電話追蹤，或協助患者就醫等。志工活動彈性大、具機動性， 因而他們常不定期做多起個案的關懷，足跡遍及花蓮海濱、山巔。甚至遠 達台東長濱鄉。此外，慈院學佛社（成員包括醫師、護理人員及醫研中心 教授）亦參與志工居家關懷活動，許多患者見昔日的主治醫師竟親自造訪 ，皆感相當意外與感激。 自八十二年元月起，各單位獨立作業的情況已開始整合成一團隊不定期出 訪。而各項出院關懷計畫交流研討亦在進行著；十月廿一日，慈院邀請花 蓮縣衛生局及鄉鎮衛生所單位共同舉辦「花蓮地區出院計畫交流研討會」 ，會中研討：（一）由鄉鎮衛生所就近提供當地民眾居家照護；慈院並支 援衛生所地段護士居家護理訓練計畫。（二）促進衛生行政機關與醫療機 關充分合作。 十一月廿六日「出院計畫居家關懷研討會」，邀集相關人員與會做心得交 流，並相互觀摩各醫院的做法以相互提昇。 慈院出院關懷計畫旨在落實佛教「無緣大慈，同體大悲」的宗教精神，以 達「眾生無處不遍，菩薩無處不現」的目標。未來若能結合更多基層醫療 機構，建立慈院出院計畫網路，相信更能開展出尊重生命的人性化醫療領 域。 ◆加強緊急救護功能 八十二年慈院並與衛生署簽訂「空中急救站」的救護措施，透過直昇機直 接接送患者至慈院診療；除了停機坪已設備完成，「一一九指揮中心」業 已成立，使整個緊急救護功能更臻完備。 已於八十三年元月正式啟用的「慈院燙傷中心」，是東部第一所燙傷中心 ，將以完善醫療設施及專業醫護人員，讓灼傷患者可以得到適切完善的照 護，降低傷亡率。 ◆所有生命同等尊重 而正規畫中的「慈濟兒童發展復健中心」，希望未來能對患有智障、殘障 的兒童──包括腦性痲痺、言語及視力、聽力障礙、自閉症、行為情緒異 常及多重障礙等，提供專業治療復健的服務及環境。 除了國內的醫療志業外，海外的美國分會亦於八十二年十二月成立「慈濟 義診中心」，不分族裔、信仰，只要符合看診的低收入戶，皆是義診中心 服務的對象，是為跨出海外醫療志業的第一步。 「所有的生命都是生而平等，既無高低之別，也無貴賤之分」，秉持對生 命的尊重，「服務、研究、教學」的提昇，始終是醫療志業致力的方向。