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傾聽病苦音聲
專訪慈濟護理研究所所長邱艷芬教授 |
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| ◎高淑娟 |
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「真正照顧病人的人才較護理人員，應此護理教育宜以臨床為導向。」
這是慈濟醫學院護理研究所所長邱艷芬教授的理念。因此，
即將於今年九月開學的首屆慈濟醫學院「護理研究所」碩士班，
以提升臨床護理業務作為服務、教學、與發展之導向，期能本著佛教
「慈悲喜捨」的精神，培育以愛心為經、智慧為緯──
「悲智雙運」的高級護理專業人才。
邱艷芬教授是護理界的一朵奇葩。早在台大護理系就讀時，每學期都考第
一名，拿書卷獎；大學畢業參加高考，她是護理師的榜首；在美國波士頓
大學研究所時，她是榮譽學生；七十一年教育部留學考，她是護理界第一
位取得這項資格人。民國七十七年並當選全國十大女青年。
◆堅守「臨床」護理崗位
這些輝煌的紀錄，固然令人稱羨驚歎，但無疑的，她以全副生命投注於護
理工作，十餘年來，始終堅守臨床護理的崗位，這份近乎「癡傻」的執著
，才是邱教授最令人折服敬佩的地方。
這份執著的力量根源於那裡呢？
邱教授認為，如果對護理工作的本質有所體認，便能夠做得下去。「我總
喜歡在有病人的地方，評估他們的健康情況、了解它們的疾病問題，尋求
解除病痛、促進康復的方法。在我的觀念中，離開臨床，根本沒有護理；
沒有被照顧的病人，成就不了護士的角色。這也是為什麼十多年來，我從
學士而碩士，又從碩士攻讀博士，卻一直不肯離開臨床、不肯中斷照顧病
人的理由。」
她強調：「護理不是穿得乾乾淨靜、打扮得漂漂亮亮站在旁邊，護理工作
本來就是要和生、老、並、死在一起，是為家人，為您願意服務的人，幫
忙他能面對生老病死。」「所以，如果您想要對『生老病死』有真正的了
解，學護理能幫助您做得很好；您想擴展您的心去照顧別人，護理工作將
適合您。有了這樣的體認，您就不會把它當作是一種職業，而是當作『志
業』來看。如此一來，自然在工作中獲得成就感，這種成就感不是以得到
多少錢、得到多少人尊敬、得到多少掌聲來計量，而是一種根著於自我內
心的成就感。」
邱教授推崇南丁格爾或台灣的護理前輩們，活出了這樣的人格典範。
◆護理是合於人所需的「給予」
一般人總習慣以「燃燒自己，照亮別人」來形容護理工作，但邱教授並不
認為如此，她開玩笑說：「護理人員台灣話是『ㄏㄡˇ ㄌㄧˋ』，就是
『給你』的意思，所以它本身就是一種付出。」她不希望護理是一種奉獻
「與其說是奉獻、犧牲，不如說是『付出』，因此護理人員在服務中，獲
得成長。病人並不期待『全然的奉獻』，他只願自己的希望獲得滿足，太
熱切的奉獻，他消受不了。」
另一方面，她也提醒道：「在護理過程中，一定要知道如何去選擇。提供
服務不是一廂情願將服務倒給人家，而是要合於對方的需要。護理工作中
最重要的是要幫助病人成長、獨立，盡量幫助病人可以照顧自己、可以自
己解決問提，總不希望他病一輩子啊！幫助他恢復健康後回到社區也算是
一種功德。從事護理工作時，一定要願擔任這種職務，內心先有意，別人
也相信你的能力、願意被你服務，才能完成勝任護理的工作。」
「能勝任護理的工作，是不斷吸收新知、曉得欣賞自己的工作、知道如何
鼓舞自己的人；她不會損耗自己，卻能夠不斷的發出光與熱。」邱教授說
。
那麼，一個夠資格的護理人員，應該具備那些特質呢？「第一，她必須要
對『人』有興趣，喜歡跟人接觸；第二，她要懂得運用智慧；第三，必須
要了解自己。」
與人接觸，免不了溝通，而溝通不是只有言語的溝通，還有行為的觀察。
邱教授認為，一個好的護理人員去看一個病人，就知道他發生什麼問題；
從病人身上的異常症狀，發現問題所在後，評估自己要做什麼，以及這個
問題是否是自己能解決的？如果超出能力範圍，要考慮到有誰可以解決，
而加以轉介。「一個護理人員假使沒有智慧，看到問題根本無法幫病人解
決，只會乾著急，光有愛心沒有法子。而有智慧沒有愛心，則未免流於冷
酷，只把病人當作物體，感受不到病人的感覺。」
所以邱教授常對護理人員談經緯：「愛心為『經』，智慧為『緯』，有愛
心有智慧最為理想，『有愛心沒有智慧』與『有智慧沒有愛心』，該選擇
那一個？那就得要看情形。」「假使這個病人比較不能感受到人我的接觸
，如開刀房裡的病人，可以採用有智慧的人；如果這個病人有感覺，則不
可不考慮到愛心。所以在經緯緯度上，護理需要有智慧又有愛心的人。在
選擇工作同仁時，我會先選擇有充分的愛心，智慧方面我可慢慢的啟發、
引導，因為基本上人性都希望被愛、被鼓勵、被褒獎、有成就感，所以只
要她具有愛心，在智慧的層面上，我們可以靠教育和訓練的方式來教導。
」
◆知識要分享，能力要匯集
「我已把護理當作終身職，從不放棄任何發展自己能力的機會，使我更有
能力了解和處理病人的問題。而我也了解，光充實自己是不夠的，『知是
因該分享，能力必須匯集』，我必須協助更多護理人員的發展，才能形成
一股力量，推動護理工作的進步。」因此邱教授在她熱愛的護理崗位上，
做育英才無數。
邱教授未到慈濟之前，擔任榮總護理督導多年，在指導和訓練臨床護理人
員方面，有她獨特的行事風格。她要求護士要好好照顧病人，因此，護士
們一有困難常會打電話向邱教授請教，她就在電話理與護士交談，了解現
在是什麼樣的病人，指示該怎麼處理；而邱教授也常常會在她們不注意的
時候出現在病房，「我不是去找她們麻煩，我是去看病人。有必要時，我
會找護士小姐來，建議她這個病人該如何照顧。」就是這分用心，有不少
醫師宣佈已經放棄的病人，在她們的照顧下成功地活過來了。有人認為這
是創造奇蹟，事實上大家都知道，這些都是共同努力的成果。
邱教授認為基層的管理飛成重要，「理論上，主管在意的事情，部屬就會
跟著一樣在意，因此主管的用心與態度十分重要。」強將手下無弱兵，在
榮總七年，她訓練了好幾批加護病房及心臟病病房護理人員，很多都升上
來當其他單位的護理長，也有很多人到別的醫院當護理長；這一群「子弟
兵」雖然分散各地，仍和邱教授保持聯繫，情感相當深厚。
◆期待護理養成教育能有層次
邱教授也曾經任教於台北護專、陽明醫學院，對於護理人員的養成非常重
視。她不太贊成護理教育到護校就停止了，因為：「護理本身面對生老病
死，生，是喜悅；老，大家不願意；病與死，事件很悲慟的事情。一個人
心智不成熟時根本無法面對這些事。一個才十七、八歲的護校畢業生，年
紀那麼小，且在父母的呵護下，自己都還不會照顧自己，怎麼能期望她有
本是去面對大人們的生老病死？這對她太殘忍了。」
專科與大學生在心智上比較成熟，不過專科生對比較複雜的病可能照顧不
來，所以邱教授希望「護理教育能有層次」──就像所謂的佐理之類的護
理學校，學習基本的病人清潔、環境的維護就可以了；專科生能處理的事
情要高深一點，對於藥物之藥性必須了解、對各項檢查也要清楚。因為護
理人員依據醫生吩咐照顧病人以外，她必須負擔起保護病人責任，如果醫
師處方錯誤時，必須能有所警覺，大學教育對於對於這方面的訓練更要足
夠，尤其更應培養創造力與自律能力，這樣訓練出來的是通才。至於比較
複雜的醫療技術、疾病診斷，必須具備能接受挑戰的能力，能夠應付那樣
複雜的健康問題，而這就要研究所來做。
◆我們對臨床有理想
邱教授認為比較遺憾的一點，是國內護理人員具備碩士學位以上的人，常
因臨床能力不足，在執行護理工作時，無法當專科畢業生與大學畢業生很
好的領導者。「臨床沒有一定的基礎，雖然具備了學位，但因臨床能力不
足，對臨床作業的提升起不了作用；由於不明瞭臨床的需要，因而也不曉
得如何來指導臨床，倘若這些人又不喜歡臨床，以臨床為苦，那麼很難體
驗出什麼是護理工作。而不願意去照顧病人的老師，教出來的學生不會去
喜歡護理，對臨床工作不會有成就感；由於沒有成就感，出去進修學位，
有學位後任教職，在教出一批不喜歡臨床的學生……如此惡性循環，這樣
的情形在教育上是一種浪費。」
另外，學校的護理教學除重視學術的灌輸外，至於技術與臨床，也應看重
，否則寄盼畢業生到臨床後再去磨練，也是很不合實際的作法，「護理教
育是否也應該像醫師一樣多一年，叫做「實習護士年」，第一年我們不應
該給薪水，還應該收學費。」邱教授說。
此外在學生畢業之前，邱教授認為最好能「提供她照顧一個以上病人的機
會。」在學校教育中，固然學習完整的護理工作十分重要，因此應先由一
對一的照顧學習起，但是，「當你面對八個病人的時候，必須要有輕重緩
急，要會判斷那個先做那個後做。沒有給學生這樣的訓練，就無法讓學生
一畢業後就適應臨床，反而嚇住了，走了。」護理現在有博士、碩士、學
士及專科生等等，各具專才，邱教授希望能結合大家的智慧，因為「我們
對臨床有理想」。
◆積極培育加護護理人員
由於她對「重症病患護理」學有所專，慈濟醫院在今年三月二十一日所開
辦為期九週的加護護理訓練班，即由邱教授統籌負責。「加護護理」一向
被認為是照顧病人中最具挑戰性的工作，不僅是因為病人病情危急複雜，
醫療處置必須既快又準，同時也由於個體處於危機中的情緒反應互相影響
，工作人員的涵養更需要能「善解」與「包容」。」邱教授說。因此，她
強調：「加護理並不是每一個護理人員都能勝任的工作，職務的要求中，
學理技術的訓練與加強是其一；願意承擔繁雜、不容許錯誤的工作要求是
其二；而可以包容病人與家屬不理性、不穩定的行為與情緒，則是最難卻
最不可或缺的一環。」
加護病房的設置，原本是想讓重症病人有活命的機會，但是，由於病情的
危與急，醫療科技的機械化與具侵犯性，加護病房早被一般人喻為人間煉
獄，能安康離開則被視為浴火重生，「慈濟醫院世上人本著慈悲喜捨情懷
而設立的佛教醫院，在本質上，應該比一般醫院多幾分對生命的尊重與對
生命的關懷；因此，慈濟醫院需要更多意願無怨無悔地在最需要的地方，
『甘願做，歡喜受』，陪危急病患走過艱苦歲月的護理人員。」
所以在慈濟的護理專才培育上，邱教授的理念是：「我們不需要這位護理
人員的學問有多高、技術有多好，卻希望她在加入加護護理界時，有一份
意願服侍病苦的心，有一份願意承擔重大精神情緒壓力的膽識。因為學理
技術我們可以藉教育來加強，而願服務、願承擔的心，卻是不可強迫而得
的。」
◆護理研究生應做護理臨床領導
對於慈濟醫學院護理研究所的研究生，在培育目標上，邱教授期望他們將
來真正能當起護理臨床的領導者：「我希望招收的學生至少有二年的臨床
經驗」。她進一步釐清，由於一般臨床人員不曉得如何利用學術表達他所
懂的，也不清楚應該如何用科學的方法來探討臨床的問題，與學術界脫節
，臨床的成就無法在學術界傳承，十分可惜。因此：「護理界不宜一直以
護理學術界自許；護理界應也是醫院界──真正照顧病人的人才叫護理人
員，護理教育界宜以臨床為導向。」
邱教授表示，慈濟護理研究所將把課程規畫成指導臨床人員：如何用學術
方法表達臨床的知識及技術，如何探討知識與技術，如何運用所擁有的知
識，以及如何做臨床研究、解決臨床問題，把臨床處理得更完整等。而在
測驗方面，她會側重臨床的判斷與應變。「我們要的護理人員是真正能在
臨床看得見病人的情況有那些異常，能判斷、處理病人的人。」
邱教授提起在過去的經驗中，曾經有一次考試題，明明病人的臨床表現並
沒有這個症狀，可是學生回答的時候卻出現這些問題。「這是不對的。事
實上這個病可能有那些症狀，但不見得病人就『應該』有那些問題。照顧
病人時，如果根本沒有去看『病人』，只是去翻書，這樣一切都是不正確
的。」邱教授希望護理人員在病人有什麼樣的症狀出現時，或病人有那些
需要時，護理人員應該能判定而幫忙他滿足他的需要。
「研究所負起造就人才的責任，要研究所造就什麼樣的人才，就挑有這方
面基礎與潛能的人來教。」邱教授強調，護理界在教育訓練的時候，不可
忘了臨床必須與其他醫療界、藥學界一樣務實，培養能與人分工合作的人
才。
在醫院裏，護理人員是一個團隊，慈濟護研所希望訓練出來的人員，不但
能真正投入臨床對自己同仁起帶領、指導的作用，也要能讓醫師、藥劑師
、營養師及其他醫療單位認同與尊重，感覺到護理人員確有其功能，可以
肩並肩、平等地一起做事。
◆把背彎下來，當作橋樑
針對護理人員雖然站在醫療的第一線，但普遍而言，並未獲得應有的尊重
，邱教授認為部分醫師的態度的確有所偏差，但是，要獲得別人的尊重，
最重要的還是護理人員必須要能自我要求。
她指出，大部分她所合作過的醫師，總是很希望能增加護理人員的能力。
與能力強的護理人員一起工作，醫師可以比較放心。例如，加護病房裏，
護士小姐的能力夠，判斷病人跟醫師的判斷不會差別太大，醫師對加護護
理的護士能放心時，工作上自然十分稱心如意。如果遇到一個對學理都不
懂的護士小姐，在病人危急的情形下，醫師怎可能得到尊重？所以護理人
員要想辦法把自己的學識能力提高上來，才能與醫師好好溝通、討論病人
的病情，共同、平等地合作；如果無可討論，兩人根本無話可說，何來尊
重？護理人員本身要好好自我要求才是。
關於現在護理人員薪水太少、流失率太大的問題，邱教授認為，如果做得
好，才有能力、有權力要求更多的薪水，「待遇與貢獻成正比」，就算是
大學生，如果沒有那麼多貢獻，也不能給高薪，一切看能力而定。她半開
玩笑的說：「要是我來用人的話，我不要依碩士、博士學位，我要以照顧
病人的能力而定，有學問沒臨床能力，那麼那個學位只能擺證書在牆壁上
。今天在醫院要的是臨床能力不是學歷；但如果在學校，那就要他的教學
能力與學歷，而不太要求他的臨床能力。」在臨床上，必須將判斷與處理
病人的能力提高。
人必自尊而後人尊，邱教授希望護理人員，在感受到未受尊重時，應該謙
虛、誠懇地請教，是因自己的程度不夠，如此才能對患者的病情進一步了
解，並且得到他人的尊重。她希望將來從研究所畢業的學生在專業及臨床
上能夠得到醫師們的尊重。
邱教授語重心長地強調，能有機會受到較好教育的人，應有願作其他人「
橋樑」的使命感；橋樑是要把背彎下來，站在水流最急之處讓人渡過。受
高等教育的人也應該要這樣做，把艱深的學理變成容易懂的，作個指引，
協助他人可以瞭解，可以運用境界。有了橋樑，就有了指引，學生知道路
該怎麼走，護士知道怎樣去跟醫師傳達病人病情，醫師能曉得這個病人的
狀況，當護理人員的判斷跟醫師判斷差不多時，可以協助醫師更快更準確
地處理病人的問題。
◆護理人員要當病人的守護神
邱教授談到以前在美國工作的經驗，由於無住院醫師，病人病情都是靠護
士給病人做評估，再以電話跟醫師溝通，尋求處置；如此藉著臨床護理專
家的手，醫師可以照顧更多的病人，「醫師的手、眼變多了，他就能用更
短的時間去照顧更多的病人，病人也可得到更好的照顧。」否則醫師不來
時，護士乾著急也沒有用。如果能訓練可以擔當的護士，對整個醫療界都
會有很好的幫助。
「護理人員要當病人的守護神」，對醫師的處方，護理人員要幫病人再過
濾一次，當發覺不妥當或有疑惑時，就應該再問一次。在加護病房中，邱
教授常常勉勵同仁：「希望在你們的照顧下，沒有一個病人是冤死的！」
這是一個理想、一個目標啊！「雖然不能救每一個人，可是他命不該絕，
就不應該讓他走。」
醫療工作重視團隊精神，邱教授特別注意基層人員的士氣，她認為，很多
事情都是由基層人員完成的，只有讓基層人員得到讚賞，才會做得更賣力
，否則只有苦勞，沒有功勞，很少人做得下去。同時，邱教授也希望護理
人員要互相感激，互相尊重，「其實每一個人能有成就，都是眾人互相幫
助的成果，不可能是一個人的成績；所以假使今天沒有這個機會、沒有眾
人的力量、沒有這樣的環境、沒有這個醫院、沒有這個病人、你有不會在
這邊。」
由邱教授的談話，不難感受到她特殊的生命風采，冷靜而熱情、認真而謙
卑。生老病死，苦海茫茫，我們欣見有心人願意俯身下來做橋樑、做渡船
，邱艷芬教授正如一塊磁鐵，吸納更多有心人堅持於臨床護理得崗位。我
們相信，在她們的努力下，護理園地花繁葉茂的錦繡遠景，是可以期待的
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