一項團隊醫療的表現

◎周淑美

《國內首宗成功非親屬骨髓移植》．之二 甫完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例的王成俊醫師， 行醫多年，面對在近親間找不到合適骨髓進行移植的血癌患者， 經常是看著他們病情每況愈下而愛莫能助。如今， 國內非親屬骨髓捐贈的法令開放，台灣的骨髓捐贈者資料庫也已建立， 這些難思難量的因緣匯聚，成就他為台灣醫學史上添上新頁。 「根據臨床統計，血癌患者接受傳統化療的預後並不樂觀，骨髓移植是使 他們獲得痊癒的最後機會；骨髓捐贈資料中心帶給這類病患無限希望。」 醫者父母心，對甫完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例的王成俊醫師而 言，行醫多年來，面對在近親間找不到合適骨髓進行移植的血癌患者，經 常是眼睜睜地看著他們病情每況愈下而愛莫能助，那分焦灼、不忍，卻又 力不從心的感覺，時時壓得他喘不過氣來。如今，國內三親等內才可做骨 髓捐贈的法令已然廢除，慈濟負責成立的骨髓資料庫中建檔人次也日漸增 多，這些難思難量的因緣匯聚，成就他為台灣醫學史添上新頁，也使他一 直痌?在抱的心懷，得到真正紓展。 ◆血癌治療燃起生機 民國七十四年自國防醫研所畢業，王成俊即進入三軍總醫院內科服務，去 年八月榮升血液科主任；在此之前，他曾參與四十多例骨髓移植手術，也 親眼目睹過二十多位血癌患者由於無法在近親中尋得ＨＬＡ配對相符者， 而一個個步向死亡。 因此，兩年前，當這位來自新竹的少年，被診斷出罹患急性髓芽球性白血 病時，王成俊慎重告知病家，患者病情的可能發展和做骨髓移植治療的必 需性。 果不期然，少年在接受化療得到緩解後的一年，病情再次復發，只是，他 的近親中無有一人能與他的ＨＬＡ配對相符，而遠向香港骨髓捐贈基金會 提出尋找配對的申請，也遲無回音。此時，恰逢慈濟骨髓資料庫的成立， 王成俊遂積極地透過慈濟，為少年尋找組織抗原相符合的骨髓捐贈者。極 其幸運的，今年三月他們接獲令人振奮的通知：已經找到組織抗原相符合 的捐贈者，醫病雙方皆欣喜若狂。 捐髓者是一位娟秀、聰慧的大學生，由兄長和慈濟骨髓資料中心的工作人 員陪同，一起出現在王成俊的面前。在安靜聽完醫師解說取髓過程和必要 措施，以及保險人員說明辦理醫療壽險事宜，她篤定的說：「既然決定捐 髓，這些問題對我而言已不具意義，咱們就依期進行手術吧！」王成俊印 象深刻的說：「她真是一位勇敢、善良的女孩，那分大無畏的精神，讓我 深深感動和佩服。」 ◆醫療團隊精神的表現 五月七日上午八時，王成俊與捐髓者一同進入開刀房。半小時後，捐髓者 在全身麻醉的狀態下，由王成俊親自操作取髓。十時，取髓完成，捐髓者 被送入恢復室觀察。不久，她甦醒了，十一時轉送普通病房；王醫師問她 的感覺如何？她說：「還好啊！」 這一日，為確認捐髓者的反應狀況，王成俊或到病房探看，或電話查詢， 次數高達十次之多。 另一方面，骨髓移植小組將取得的骨髓液放入無菌鋼杯，加注抗凝劑與培 養液，再經過粗濾、細濾等手續後，打入血袋，最後送入無菌室，以點滴 經由靜脈注射的方式，輸入少年體內。 護理人員從點滴架上取下空癟的血袋，換上靜脈點滴時，已是當日下午四 時。 王成俊說：「骨髓移植是一項團隊精神的表現，它包括了血液科、免疫科 、傳染病科、外科、麻醉科、放射治療科、血庫、營養室及護理同仁的照 護，甚至醫院行政的充分支持等等；通過大家的整體合作，才能得到圓滿 的成果。」此外，「骨髓移植手術的醫療重點期長達四十多天，患者在植 髓前一週開始接受大量化療，植髓後一個月內，得極度預防患者遭受感染 ，並仔細觀察骨髓的生長情形，這前後的照護環環相扣，絲毫馬虎不得。 」 ◆對社會具鼓舞作用 一個月後，檢查報告顯示：少年的血球生長情況良好，血型、骨髓及染色 體的偵測，也都呈逐漸轉換成和捐贈者相同。看到這些檢查報告，王成俊 恍若吃下一顆定心丸，他輕吁了一口氣：「本來骨髓移植手術是宜用平常 心去看待的，只因它是國內首件非親屬移植的成功案例，對社會大眾具有 鼓舞作用，而病患和家屬也亟願藉由他們身受其惠的事實，傳遞、帶動台 灣的捐髓觀念和風氣。」因此，六月八日，在三總醫院研究大樓交誼廳， 慈濟基金會王端正副總執行長、三軍總醫院沈國樑院長、王成俊醫師、病 患和其家屬，聯袂出席由院方召開的記者招待會，正式證實國內第一例非 親屬間的骨髓移植，已然成功。 對於能夠順利完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例，王成俊除了強調是 發揮團隊的整體功能之外，並一再感念為國內骨髓資料庫催生的已故留美 學生溫文玲小姐，及台大陳耀昌教授、榮總陳博明主任等多位先進；三總 前血液腫瘤科主任黃偉修醫師的指導亦令他銘記在心。而對證嚴上人和慈 濟的致力推動捐髓活動，王成俊更是讚譽有加，因為「若沒有捐髓者出現 ，這項手術根本無法進行。」 ◆參與捐髓宣導「義不容辭」 病患眼中的王成俊是一位溫厚謙和的好醫師，有著一副柔軟、負責的好心 腸，除了盡心盡力解決患者的生理病痛，他總是儘量利用時間去撫慰患者 的驚恐慌亂，甚且在患者出院後，他仍會以電話聯繫追蹤，穩定患者的情 緒。也因此，王成俊和患者之間，經常能由醫病關係轉增為友朋關係─今 年春節，少年化療告一段落出院，他還特地應少年之請，攜帶妻小前往新 竹一遊；而體恤少年的父母長期照顧孩子的沈重負擔，王成俊在移植手術 成功之後，主動向院方提出申請並獲准通過：減免患者二十萬元的醫療費 用。 身為血液專科醫師，王成俊對於參與呼籲骨髓捐贈活動自喻是「義不容辭 」，不管是慈濟骨髓捐贈的抽血活動現場、說明會，或是到各機關學校去 宣介，他都盡其所能地出席，只因「多一位捐髓人，就讓血癌患者多一分 解除死亡危機的可能。」所以，他一再對大眾傳遞如下觀念：「骨髓液不 是脊髓液（俗稱龍骨水）；骨髓細胞有如活水源頭，生生不息，抽取之後 ，在兩週內即能再生。」他並強調：「捐髓行動必須靠熱心、決心、恆心 ，三心合一才能完成。一旦決定捐髓的志願者，參與驗血行動之後，切莫 在被通知可以捐髓後才又臨陣退縮，因為讓血癌患者在高度期待中被拒絕 ，遭受二度傷害，對他們來說，實在太殘酷了……」 六月八日，王成俊陪著病患家屬前往慈濟台北分會訪見證嚴上人；六月二 十六日，他們又連袂到花蓮參加慈濟全省委員會員聯誼會。以前，他只是 從報章新聞中得知上人是一位入世的宗教家，慈濟是一個對社會有貢獻的 團體，而今有緣接觸，王成俊形容上人是一位「望之儼然，即之也溫」的 聖者：「從旁觀看，上人身上流露一股凜然正氣，不怒而威，令人油然生 神聖不可侵犯之感；接觸之後，卻又是那麼慈藹可親，令人如沐和風。」 而慈濟人的善良熱情，更讓他嘖嘖稱奇：「在慈濟，人人樂善好施，相處 和諧，做起事來似有用不完的熱誠和精心，大家絕不喊累。」他從而明白 ：「難怪慈濟會成為一股安定人心的力量，因為慈濟人的愛心永不打折！ 」 ◆術德兼備的良醫 醫學的發展日新月異，在更進步的醫療方法出現之前，骨髓移植仍是血癌 患者延續生命的希望所在。「呼籲骨髓捐贈有其絕對的價值和意義，而經 由慈濟來推動，深信必能嘉惠更多的血癌病患。」王成俊歡喜地如是說。 痌ㄍㄨㄢ在抱，柔軟心懷，王成俊──一位術德兼備，不折不扣的良醫。