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一項團隊醫療的表現
◎周淑美
《國內首宗成功非親屬骨髓移植》.之二


甫完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例的王成俊醫師,
行醫多年,面對在近親間找不到合適骨髓進行移植的血癌患者,
經常是看著他們病情每況愈下而愛莫能助。如今,
國內非親屬骨髓捐贈的法令開放,台灣的骨髓捐贈者資料庫也已建立,
這些難思難量的因緣匯聚,成就他為台灣醫學史上添上新頁。




「根據臨床統計,血癌患者接受傳統化療的預後並不樂觀,骨髓移植是使
他們獲得痊癒的最後機會;骨髓捐贈資料中心帶給這類病患無限希望。」

醫者父母心,對甫完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例的王成俊醫師而
言,行醫多年來,面對在近親間找不到合適骨髓進行移植的血癌患者,經
常是眼睜睜地看著他們病情每況愈下而愛莫能助,那分焦灼、不忍,卻又
力不從心的感覺,時時壓得他喘不過氣來。如今,國內三親等內才可做骨
髓捐贈的法令已然廢除,慈濟負責成立的骨髓資料庫中建檔人次也日漸增
多,這些難思難量的因緣匯聚,成就他為台灣醫學史添上新頁,也使他一
直痌?在抱的心懷,得到真正紓展。


血癌治療燃起生機


民國七十四年自國防醫研所畢業,王成俊即進入三軍總醫院內科服務,去
年八月榮升血液科主任;在此之前,他曾參與四十多例骨髓移植手術,也
親眼目睹過二十多位血癌患者由於無法在近親中尋得HLA配對相符者,
而一個個步向死亡。

因此,兩年前,當這位來自新竹的少年,被診斷出罹患急性髓芽球性白血
病時,王成俊慎重告知病家,患者病情的可能發展和做骨髓移植治療的必
需性。

果不期然,少年在接受化療得到緩解後的一年,病情再次復發,只是,他
的近親中無有一人能與他的HLA配對相符,而遠向香港骨髓捐贈基金會
提出尋找配對的申請,也遲無回音。此時,恰逢慈濟骨髓資料庫的成立,
王成俊遂積極地透過慈濟,為少年尋找組織抗原相符合的骨髓捐贈者。極
其幸運的,今年三月他們接獲令人振奮的通知:已經找到組織抗原相符合
的捐贈者,醫病雙方皆欣喜若狂。

捐髓者是一位娟秀、聰慧的大學生,由兄長和慈濟骨髓資料中心的工作人
員陪同,一起出現在王成俊的面前。在安靜聽完醫師解說取髓過程和必要
措施,以及保險人員說明辦理醫療壽險事宜,她篤定的說:「既然決定捐
髓,這些問題對我而言已不具意義,咱們就依期進行手術吧!」王成俊印
象深刻的說:「她真是一位勇敢、善良的女孩,那分大無畏的精神,讓我
深深感動和佩服。」


醫療團隊精神的表現


五月七日上午八時,王成俊與捐髓者一同進入開刀房。半小時後,捐髓者
在全身麻醉的狀態下,由王成俊親自操作取髓。十時,取髓完成,捐髓者
被送入恢復室觀察。不久,她甦醒了,十一時轉送普通病房;王醫師問她
的感覺如何?她說:「還好啊!」

這一日,為確認捐髓者的反應狀況,王成俊或到病房探看,或電話查詢,
次數高達十次之多。

另一方面,骨髓移植小組將取得的骨髓液放入無菌鋼杯,加注抗凝劑與培
養液,再經過粗濾、細濾等手續後,打入血袋,最後送入無菌室,以點滴
經由靜脈注射的方式,輸入少年體內。

護理人員從點滴架上取下空癟的血袋,換上靜脈點滴時,已是當日下午四
時。

王成俊說:「骨髓移植是一項團隊精神的表現,它包括了血液科、免疫科
、傳染病科、外科、麻醉科、放射治療科、血庫、營養室及護理同仁的照
護,甚至醫院行政的充分支持等等;通過大家的整體合作,才能得到圓滿
的成果。」此外,「骨髓移植手術的醫療重點期長達四十多天,患者在植
髓前一週開始接受大量化療,植髓後一個月內,得極度預防患者遭受感染
,並仔細觀察骨髓的生長情形,這前後的照護環環相扣,絲毫馬虎不得。



對社會具鼓舞作用


一個月後,檢查報告顯示:少年的血球生長情況良好,血型、骨髓及染色
體的偵測,也都呈逐漸轉換成和捐贈者相同。看到這些檢查報告,王成俊
恍若吃下一顆定心丸,他輕吁了一口氣:「本來骨髓移植手術是宜用平常
心去看待的,只因它是國內首件非親屬移植的成功案例,對社會大眾具有
鼓舞作用,而病患和家屬也亟願藉由他們身受其惠的事實,傳遞、帶動台
灣的捐髓觀念和風氣。」因此,六月八日,在三總醫院研究大樓交誼廳,
慈濟基金會王端正副總執行長、三軍總醫院沈國樑院長、王成俊醫師、病
患和其家屬,聯袂出席由院方召開的記者招待會,正式證實國內第一例非
親屬間的骨髓移植,已然成功。

對於能夠順利完成國內首件非親屬骨髓移植成功案例,王成俊除了強調是
發揮團隊的整體功能之外,並一再感念為國內骨髓資料庫催生的已故留美
學生溫文玲小姐,及台大陳耀昌教授、榮總陳博明主任等多位先進;三總
前血液腫瘤科主任黃偉修醫師的指導亦令他銘記在心。而對證嚴上人和慈
濟的致力推動捐髓活動,王成俊更是讚譽有加,因為「若沒有捐髓者出現
,這項手術根本無法進行。」


參與捐髓宣導「義不容辭」


病患眼中的王成俊是一位溫厚謙和的好醫師,有著一副柔軟、負責的好心
腸,除了盡心盡力解決患者的生理病痛,他總是儘量利用時間去撫慰患者
的驚恐慌亂,甚且在患者出院後,他仍會以電話聯繫追蹤,穩定患者的情
緒。也因此,王成俊和患者之間,經常能由醫病關係轉增為友朋關係─今
年春節,少年化療告一段落出院,他還特地應少年之請,攜帶妻小前往新
竹一遊;而體恤少年的父母長期照顧孩子的沈重負擔,王成俊在移植手術
成功之後,主動向院方提出申請並獲准通過:減免患者二十萬元的醫療費
用。

身為血液專科醫師,王成俊對於參與呼籲骨髓捐贈活動自喻是「義不容辭
」,不管是慈濟骨髓捐贈的抽血活動現場、說明會,或是到各機關學校去
宣介,他都盡其所能地出席,只因「多一位捐髓人,就讓血癌患者多一分
解除死亡危機的可能。」所以,他一再對大眾傳遞如下觀念:「骨髓液不
是脊髓液(俗稱龍骨水);骨髓細胞有如活水源頭,生生不息,抽取之後
,在兩週內即能再生。」他並強調:「捐髓行動必須靠熱心、決心、恆心
,三心合一才能完成。一旦決定捐髓的志願者,參與驗血行動之後,切莫
在被通知可以捐髓後才又臨陣退縮,因為讓血癌患者在高度期待中被拒絕
,遭受二度傷害,對他們來說,實在太殘酷了……」

六月八日,王成俊陪著病患家屬前往慈濟台北分會訪見證嚴上人;六月二
十六日,他們又連袂到花蓮參加慈濟全省委員會員聯誼會。以前,他只是
從報章新聞中得知上人是一位入世的宗教家,慈濟是一個對社會有貢獻的
團體,而今有緣接觸,王成俊形容上人是一位「望之儼然,即之也溫」的
聖者:「從旁觀看,上人身上流露一股凜然正氣,不怒而威,令人油然生
神聖不可侵犯之感;接觸之後,卻又是那麼慈藹可親,令人如沐和風。」
而慈濟人的善良熱情,更讓他嘖嘖稱奇:「在慈濟,人人樂善好施,相處
和諧,做起事來似有用不完的熱誠和精心,大家絕不喊累。」他從而明白
:「難怪慈濟會成為一股安定人心的力量,因為慈濟人的愛心永不打折!



術德兼備的良醫


醫學的發展日新月異,在更進步的醫療方法出現之前,骨髓移植仍是血癌
患者延續生命的希望所在。「呼籲骨髓捐贈有其絕對的價值和意義,而經
由慈濟來推動,深信必能嘉惠更多的血癌病患。」王成俊歡喜地如是說。

痌ㄍㄨㄢ在抱,柔軟心懷,王成俊──一位術德兼備,不折不扣的良醫。