☉葉文鶯
在墾丁海邊，憑靠三片保麗龍板浮載的脊髓損傷病友們，
彷如一群銀白色的魚，正朝著寬闊的大海奮游......
時晴偶雨的十月天，墾丁的天空一片鴿灰。船影點點的夏日景致已經
所剩不多了。
就在脊髓損傷病友和家屬一一套上半副或全套裝備，下海浮潛的那一
刻，留在岸邊的我瞇起雙眼，望向日陽照射的海中央──那憑靠三片
保麗龍板浮載的病友們，彷如一群銀白色的魚，正朝著寬闊的大海奮
游。
「大概游了一百多公尺吧！」安全人員說。若將下半身癱瘓的病友與
海上活動可能遭遇的危險聯想在一起，眼前這一切顯得並不容易，一
股悸動湧現在凝望的靜默之中......
花蓮縣脊髓損傷協進會於十月八日至十日，為病友和家屬舉辦戶外聯
誼，從花蓮經台東到達南台灣的恆春海邊；首先，長途車程就考驗著
病友們解決輪椅活動與排尿問題的能力，不過，「長征」這件大事為
病友帶來的興奮遠勝於焦慮。
由於是趟遠行，且參與的病友多半是慈濟醫院脊髓損傷聯誼會成員，
協進會特別邀請慈院復健科醫師黃淑惠和護士黃金瑛隨隊，沿途看顧
病友們的身體狀況；高雄分會並出動十五名慈誠師兄，協助病友和家
屬遊賞墾丁國家公園景色。
兩輛設有升降機方便輪椅上下的復康巴士，使病友一入車內便可移至
巴士坐椅或直接坐在輪椅上固定輪子；除了不必依賴輪椅，或經訓練
後手臂較強而有力，可自輪椅移位至車座的幾位男性病友外，多數仍
必須仰賴司機先生抱起抱落。
尿路系統照護的良好與否，一直是決定病友生活品質好壞的主因。在
前往屏東的路上共停了兩次車讓大家「方便」。然而多數病友並未下
車，他們在出門前就先將尿液排空，再以置放尿片、尿袋或導尿的方
式來排尿，並儘量在車上少喝水。
下榻處經工作人員事前的實地勘察，以無障礙空間設計較完備的旅館
為考量要素，最後選定一濱海的旅館，除了在視覺上給人寬闊、悠閒
的舒適感外，晚空沉靜之際，向海的窗口亦不時釋出病友們的夜話。
九日，是真正親近墾丁國家公園的時刻。用過早餐後，慈濟高雄分會
的師兄前來會合，精心安排的清晨森林浴、午后浮潛和黃昏野炊活動
也隨之展開。
避開難行的階梯，選擇往觀海樓方向的坡道直行。這時，即使是臂膀
有力的病友，也須靠另一雙手在背後推動，推車者氣喘吁吁，迎面遊
客的親切招呼，就由病友們代答了。
病友「沈大俠」利用下坡路段，脫離媽媽的掌控，才引喉高歌招人注
目，目光便倏轉至他那左傾滑動的輪子，「喂喂，撞壁囉！哇好險！
耍寶啊你！」群起的朗笑聲迴盪在林葉間。
浮潛，為什麼安排這項活動呢？協進會秘書同時也是病友朱燕坤說：
不嘗試怎麼知道做不到呢？而且有些病友早在基隆的海邊嘗試過了！
安全人員也認為，其實浮潛只要保持「平衡漂浮」就好，並不特別困
難。
當病友自海上歸來，個個直呼過癮，甚至展示他們所拾得的珊瑚和貝
殼，樂在其中。
向晚的冷空氣透著初秋的涼意，浮潛上岸後的身體似有海水未乾，涼
颼颼地。
野炊的炭火曾因一陣疾雨而將熄，「要不要轉移陣地？」沒有人回答
，只是一個勁兒關心火勢的強弱。病友們「置之不理」的態度，說是
隨興，其實是認真固執，說不定正是這種心情教他們接受殘障的事實
。
雨勢因為大家的刻意忽視而停止，水洗過的天空在稍晚布滿星子。這
群「盛年折翼」的脊髓損傷病友在星空下高歌、大跳「獨輪舞」，有
一種樂天的性格。
脊髓損傷者的命運，在受傷的那一瞬間，就已經決定了。
據調查，百分之五十以上的脊髓損傷患者為完全性損傷，可以說已經
造成身體上「永遠的缺口」，預後情形很差；而不完全損傷的病人通
常也只有少部分的功能恢復，仍會留下肢體及泌尿功能的障礙。那，
究竟什麼是脊髓損傷呢？
脊髓分布在脊椎腔中，承接著人體的神經中樞，可喻之為腦部與四肢
間的信號交換站，一旦受損，則受損部位以下的感覺及運動功能，將
隨之受損或消失。
脊椎自頸椎而下，依次為胸椎、腰椎和薦椎，依受傷部位的差異，造
成不同的功能損失。如傷及控制軀幹的頸、胸椎，病人坐輪椅時還得
繫緊「安全帶」；若傷到薦椎，則生育能力低於百分之五，且嚴重危
及泌尿系統，引起大小便失禁。
「脊髓損傷者的治療不僅止於患者本身，甚至整個家庭。」慈濟醫院
泌尿科醫師郭漢崇指出，對於患者的病情、預後、經濟環境與居家照
顧的可能性等，都應深入了解，以提供最好的處置方式。
以往醫界對患者缺乏積極的泌尿系統照護，患者常常以導尿管引流尿
液；長期留置導尿管，加上缺乏追蹤治療及腎功能惡化的預防，導致
患者出現反覆性尿路感染的比例相當高，腎功能逐漸受損，以致死亡
。
郭漢崇醫師表示，慈院持續七年定期為病友做腎臟超音波、尿液分析
、殘尿量測定的尿路機能檢查，並進行居家訪視，便是為降低威脅病
友生命的尿路感染，以及協助他們心理重建。
「為了要自己洗澡，不知道壓壞多少澡盆！」朱燕坤說。
隨著身體功能受損所須面臨的生活適應，使得脊髓損傷病友必須重新
學習翻身、起床、穿衣、洗澡等生活細節；此外，由於下肢對冷熱無
反應，病友發生燙傷的可能性也很高。
「一個殘障的女人怎麼可能給人性感的印象？沒有人會找殘障的女人
拍香水廣告，對不對？」對於肢體殘障者，不分男女都對自己是否還
有吸引異性的魅力感到懷疑，而這層焦慮也正表示病友仍有愛人與被
愛的需求。
從生活技能的再學習、自我形象的重新建立、就業的準備到人際關係
的維繫等，病患受傷之後，身心兩方面都需相當時間來調適，有些人
甚至從此走不出來......
協進會理事長彭儀珠說，能在活動中露臉的病友可說已經自生理、心
理和社會的多重障礙中走出來了，最令人擔心的是那些還躲在家中不
知如何過生活的病友，這也是協進會進行家訪的原因。
國慶日當天返回花蓮途中，一路觀山看海，聽著病友們的情感透過小
小的麥克風傳送出來，無視於窗外是晴或雨。
環視身旁這群病友，想及不知還有多少徘徊在社會之外的邊緣人，一
時之間，竟生起「天涯猶有未歸人」之慨...
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