◎ 文 ／ 陳 秋 山 、 何 貞 青
      

       誰 都 有 生 病 需 要 看 診 的 時 候 ！

       只 是 城 鄉 的 醫 療 差 距 ， 讓 政 府 實 施 全 民 健
       保 的 一 番 美 意 ， 依 然 無 法 賦 予 民 眾 平 等 的
       保 障 。

       住 在 大 都 會 區 的 民 眾 ， 身 體 稍 有 不 適 ， 只
       要 一 出 門 ， 醫 療 院 所 滿 街 林 立 ， 不 必 擔 心
       沒 有 地 方 就 診 ； 但 若 是 住 在 遺 世 獨 立 的 偏
       遠 山 區 ， 找 不 到 一 間 診 所 、 一 位 醫 生 時 ，
       怎 麼 辦 呢 ？

保 費 同 ， 福 利 不 同

       「 我 們 這 個 鄉 八 個 村 ， 只 有 一 間 衛 生 所 ， 
       下 山 就 醫 要 花 將 近 三 個 小 時 ！ 」 高 雄 縣 桃 
       源 鄉 梅 蘭 村 一 位 六 十 多 歲 原 住 民 婦 人 ， 在 
       醫 師 到 當 地 義 診 時 抱 怨 說 ： 「 衛 生 所 開 的 
       藥 不 是 很 有 效 ， 到 山 下 就 醫 又 很 麻 煩 ． ． 
       ． 」 交 通 不 便 以 及 醫 療 資 源 缺 乏 ， 使 她 難 
       以 體 會 健 保 制 度 的 好 處 。 另 一 位 三 年 前 因 
       車 禍 癱 瘓 在 輪 椅 上 ， 有 尿 酸 、 高 血 壓 情 況 
       的 六 十 五 歲 男 性 原 住 民 ， 也 搖 頭 慨 嘆 ： 為 
       了 做 復 健 ， 必 須 山 上 山 下 來 回 奔 波 ， 苦 得 
       他 最 後 索 性 放 棄 了 ， 「 有 義 診 就 看 ， 沒 義 
       診 就 順 其 自 然 囉 ！ 」 
 
       目 前 台 灣 偏 遠 山 區 多 只 有 衛 生 所 ， 所 內 有 
       醫 師 ， 但 更 偏 遠 的 地 方 就 只 設 衛 生 室 及 公 
       共 衛 生 護 士 ， 有 的 甚 至 連 衛 生 室 也 沒 有 ， 
       居 民 遇 有 重 大 疾 病 得 跋 涉 數 小 時 下 山 ， 未 
       及 送 醫 就 去 世 的 事 件 ， 時 有 所 聞 。 
        
       至 於 一 般 小 病 痛 ， 能 忍 就 忍， 否 則 就 由 公 
       衛 護 士 將 病 狀 寫 在 紙 上 傳 真至 衛 生 所 ， 所 
       內 醫 師 根 據 病 狀 開 處 方 傳 真回 去 、 再 由 護 
       士 配 藥 。 這 種 間 接 看 診 的 方式 ， 難 保 不 有 
       誤 差 ， 但 卻 是 某 些 居 民 唯 一擁 有 的 醫 療 資 
       源 。 
 
       「 曾 有 人 告 訴 我 ， 他 們 即 使 想 看 一 顆 牙 ， 
       也 要 走 上 一 百 多 公 里 才 有 合 格 的 牙 醫 ！ ． 
       ． 同 樣 繳 交 健 保 費 ， 不 該 有 這 麼 大 的 差 別 
       。 」 一 位 醫 師 說 。 
 
 

       曾 到 過 離 島 金 門 、 小 琉 球 、 綠 島 以 及 本 島 
       山 地 部 落 義 診 的 慈 濟 委 員 陳 神 發 中 醫 師 表 
       示 ， 以 綠 島 為 例 ， 當 地 也 只 有 一 間 衛 生 所 
       與 軍 方 的 醫 務 室 ， 如 果 遇 上 重 大 病 患 ， 就 
       得 千 里 迢 迢 、 飄 洋 過 海 到 台 東 ， 很 沒 有 保 
       障 。 
 
       一 次 ， 陳 醫 師 於 烈 嶼 鄉 （ 俗 稱 的 小 金 門 ） 
       完 成 義 診 ， 在 下 榻 處 正 準 備 休 息 時 ， 一 憂 
       心 忡 忡 的 父 親 ， 抱 著 高 燒 近 攝 氏 四 十 度 、 
       全 身 痙 攣 的 小 男 孩 前 來 求 助 。 因 為 島 上 中 
       藥 舖 藥 材 有 限 ， 陳 醫 師 只 好 趕 緊 找 替 代 品 
       應 急 ， 雖 然 隔 天 就 漸 漸 退 燒 了 ， 但 唯 一 的 
       衛 生 所 仍 不 見 有 醫 師 駐 守 。 
 
       根 據 當 地 居 民 表 示 ， 那 夜 ， 從 金 門 本 島 到 
       當 地 支 援 的 醫 師 已 經 下 班 ， 平 常 若 風 浪 太 
       大 ， 醫 師 也 無 法 前 往 。 
 
       為 了 鼓 勵 醫 事 人 員 到 偏 遠 地 區 服 務 ， 健 保 
       局 提 高 了 偏 遠 地 區 的 醫 療 給 付 ， 包 括 掛 號 
       費 、 診 察 費 等 等 ， 但 為 什 麼 醫 事 人 員 仍 興 
       趣 缺 缺 ？ 
 
       大 部 分 醫 師 認 為 ， 家 庭 是 很 關 鍵 的 因 素 ， 
       因 為 要 考 慮 到 小 孩 子 受 教 育 以 及 未 來 的 發 
       展 。 另 外 ， 偏 遠 地 區 硬 體 設 備 較 不 完 善 ， 
       也 極 少 舉 辦 學 術 發 表 ， 考 慮 長 期 在 醫 療 專 
       業 技 術 上 無 法 精 進 ， 是 造 成 醫 師 們 裹 足 不 
       前 的 一 大 原 因 。 
 
       據 長 期 在 澎 湖 義 診 的 陳 神 發 醫 師 觀 察 了 解 
       ： 「 醫 師 在 醫 院 服 務 一 段 時 間 ， 有 相 當 名 
       氣 後 ， 很 多 都 會 自 己 出 來 開 診 所 ， 這 對 於 
       求 才 若 渴 的 偏 遠 地 區 醫 院 ， 實 在 是 很 大 的 
       問 題 。 」 
 
       診 所 通 常 設 備 不 足 ， 小 病 可 以 醫 ， 大 病 就 
       得 送 醫 院 ； 但 沒 有 醫 師 ， 醫 院 難 以 為 繼 。 
       以 澎 湖 為 例 ， 馬 光 中 醫 院 因 為 請 不 到 醫 師 
       已 經 停 業 ， 而 另 一 家 天 主 教 醫 院 也 正 面 臨 
       相 同 窘 境 。