【專題報導】 關心到「家」 延續院外醫療服務

       ◎ 文/葉文鶯

       二 十 四 年 前 , 慈 濟 功 德 會 在 花 蓮 巿 區 仁 愛
       街 開 辦 「 義 診 所 」 , 號 召 省 立 花 蓮 醫 院 醫
       師 、 當 地 開 業 醫 師 、 護 士 和 慈 濟 委 員 擔 任
       志 工 , 展 開 慈 濟 最 早 的 一 項 免 費 醫 療 服 務
       。

       十 四 年 後 慈 濟 醫 院 啟 業 , 為 持 續 照 顧 東 部
       偏 遠 地 區 民 眾 的 健 康 , 義 診 和 巡 迴 健 檢 服
       務 十 年 來 從 未 間 斷 , 用 一 分 「 在 地 人 」 的
       心 關 懷 「 在 地 人 」 。

       義 診 如 果 不 能 定 時 、 定 點 舉 行 , 效 果 往 往
       有 限 。 ﹂ 慈 院 院 長 曾 文 賓 認 為 , 短 期 且 不
       定 點 的 醫 療 即 使 服 務 到 家 , 也 無 法 觸 及 民
       眾 的 健 康 核 心 , 頂 多 治 療 感 冒 、 肚 子 痛 等
       急 性 症 狀 , 整 體 的 健 康 照 顧 還 是 必 須 靠 持
       續 性 的 醫 療 和 衛 教 指 導 才 具 成 效 。

       十 年 來 , 每 個 月 慈 院 除 出 動 醫 護 、 藥 劑 師
       、 志 工 等 人 員 , 以 定 點 義 診 的 方 式 , 維 持
       對 當 地 慈 濟 照 顧 戶 的 服 務 外 , 民 國 八 十 三
       年 七 月 , 亦 開 始 針 對 偏 遠 的 山 地 鄉 進 行 中
       醫 義 診 , 以 發 揮 院 外 醫 療 的 重 要 功 能 。


貼 心 的 醫 病 關 係
       「 全 民 健 保 雖 減 輕 了 民 眾 的 醫 療 財 務 負 擔 
       , 達 到 診 治 疾 病 的 目 的 , 但 是 完 善 的 醫 療 
       照 顧 還 包 括 疾 病 的 預 防 保 健 。 」 慈 濟 基 金 
       會 醫 務 發 展 專 責 小 組 高 級 專 員 王 俐 人 指 出 
       : 「 一 個 人 生 病 了 , 往 往 必 須 就 其 生 物 、 
       心 理 、 教 育 、 社 會 、 遺 傳 , 甚 至 經 濟 和 文 
       化 層 面 找 出 原 因 進 行 改 善 , 才 能 達 到 身 心 
       健 康 的 目 的 , 由 此 可 見 , 病 人 健 康 的 維 護 
       不 只 是 醫 師 的 責 任 而 已 。 」 
 
       以 慈 濟 醫 院 在 山 地 鄉 進 行 的 義 診 為 例 , 那 
       是 一 項 結 合 醫 師 、 公 衛 護 士 、 復 健 師 、 社 
       工 員 和 當 地 地 段 護 士 等 專 業 人 士 , 所 採 取 
       的 最 貼 近 民 眾 的 醫 療 照 顧 模 式 ; 透 過 醫 療 
       介 入 的 過 程 , 漸 漸 帶 動 原 住 民 社 區 的 自 覺 
       , 發 現 因 生 活 習 性 或 文 化 落 差 所 導 致 健 康 
       問 題 的 嚴 重 性 , 並 謀 求 改 善 , 才 可 顯 現 社 
       區 的 整 體 健 康 。 
 
       慈 院 中 醫 部 曾 國 烈 醫 師 經 常 參 與 山 地 鄉 的 
       中 醫 義 診 , 他 指 出 , 在 醫 院 看 病 , 醫 師 也 
       許 只 能 從 病 人 的 症 狀 及 其 所 簡 述 外 在 環 境 
       和 心 理 因 素 對 症 下 藥 或 做 其 他 建 議 , 但 是 
       深 入 社 區 接 觸 病 人 並 做 家 訪 , 可 為 病 患 找 
       出 影 響 健 康 的 關 鍵 。 此 外 , 院 外 義 診 的 經 
       驗 是 一 種 非 常 貼 心 的 醫 病 關 係 , 病 人 見 到 
       醫 師 親 自 來 到 村 莊 或 家 中 看 診 , 往 往 既 感 
       激 又 敬 重 。 
 
 
擴 大 醫 療 服 務
       慈 院 家 醫 科 王 英 偉 主 任 也 強 調 依 時 間 、 地 
       點 、 人 員 的 「 三 定 」 原 則 所 採 取 的 持 續 性 
       義 診 服 務 。 他 認 為 , 人 因 地 緣 、 種 族 、 宗 
       教 、 文 化 和 生 活 習 性 形 成 許 多 的 差 異 和 隔 
       閡 , 但 不 可 諱 言 地 , 醫 療 照 顧 是 介 入 社 區 
       最 正 當 而 有 效 的 管 道 。 
 
       慈 院 對 山 地 鄉 的 醫 療 照 顧 , 即 是 透 過 醫 師 
       提 供 一 般 醫 療 診 斷 與 處 方 、 預 防 保 健 與 健 
       康 教 育 指 導 、 社 區 教 育 環 境 評 估 、 重 病 轉 
       診 , 並 配 合 社 區 、 學 校 的 保 健 演 講 , 達 到 
       提 升 民 眾 自 我 健 康 照 顧 意 識 的 目 的 。 
 
       為 了 改 善 偏 遠 山 區 民 眾 的 健 康 , 並 加 強 疾 
       病 的 預 防 保 健 , 慈 院 管 理 室 正 計 畫 除 現 行 
       的 原 住 民 社 區 中 醫 義 診 之 外 , 針 對 山 地 鄉 
       民 的 口 腔 衛 生 、 肺 結 核 及 婦 女 子 宮 頸 癌 三 
       項 防 治 工 作 , 向 健 保 局 申 請 以 巡 迴 醫 療 的 
       形 式 進 行 服 務 , 並 配 合 採 購 附 設 有 X 光 機 
       及 防 護 措 施 完 善 的 巡 迴 醫 療 車 , 將 關 心 花 
       蓮 偏 遠 地 區 民 眾 健 康 的 心 意 送 到 家 , 延 續 
       慈 院 長 年 院 外 義 診 所 秉 持 的 服 務 精 神 。 
 
 
 
山 頂 上 的 救 護 車
       ◎ 文/葉文鶯 
 
       一 戶 人 家 裡 , 有 三 個 可 能 是 妯 娌 關 係 的 女 
       人 , 共 同 照 顧 著 十 幾 個 小 孩 , 男 主 人 全 不 
       知 去 向 。 
 
       巡 迴 醫 療 工 作 人 員 到 達 時 , 發 現 幾 個 孩 子 
       光 著 身 子 在 溝 邊 戲 水 , 而 正 在 吃 飯 的 小 孩 
       碗 裡 竟 是 半 黑 半 白 ─ ─ 蒼 蠅 正 與 孩 子 們 分 
       食 。 
 
       ※ 像 這 樣 的 家 庭 生 活 型 態 , 儘 管 暫 時 不 需 
       要 醫 療 照 顧 , 卻 需 要 社 工 員 的 從 旁 協 助 輔 
       導 。 
 
       一 個 原 住 民 老 嫗 與 患 有 腦 性 麻 痺 的 兒 子 同 
       住 ; 三 年 後 , 義 診 隊 來 到 同 一 處 院 落 , 發 
       現 老 婦 人 一 如 三 年 前 坐 在 地 上 , 不 同 的 是 
       她 被 一 大 堆 衣 物 包 圍 , 聽 說 是 一 個 慈 善 組 
       織 送 來 的 。 
 
       ※ 慈 善 團 體 的 出 發 點 是 好 的 , 可 惜 他 們 的 
       給 予 沒 有 考 慮 到 個 案 的 實 際 需 要 。 
 
       一 個 隔 代 撫 養 的 原 住 民 家 庭 , 八 十 多 歲 的 
       老 祖 母 靠 上 山 採 食 維 生 , 撫 養 一 個 患 有 先 
       天 性 心 臟 病 的 二 十 歲 孫 女 。 
 
       醫 師 家 訪 時 發 現 孫 女 有 發 紺 ( 指 臉 色 發 紫 
       ) 的 現 象 , 立 即 轉 送 回 慈 院 開 刀 , 結 果 病 
       人 術 後 因 病 情 惡 化 去 世 , 親 友 們 對 慈 院 的 
       作 法 和 醫 師 當 初 建 議 轉 診 非 常 不 諒 解 , 遂 
       衍 生 一 樁 醫 療 糾 紛 。 
 
       ※ 開 刀 , 還 有 活 命 的 機 會 ; 不 開 , 恐 怕 也 
       只 能 拖 一 陣 子 。 但 是 家 屬 的 立 場 不 同 。 
 
       一 位 原 住 民 中 年 男 子 請 求 義 診 隊 的 醫 護 人 
       員 去 看 看 他 的 母 親 。   
 
       「 離 這 多 遠 ? 」 「 不 遠 。 」 於 是 男 子 在 前 
       帶 路 , 一 行 人 跟 他 沿 溪 走 過 溪 埔 地 ; 公 衛 
       護 士 陳 秀 如 猶 記 得 她 走 路 不 小 心 , 一 隻 腳 
       還 曾 踏 進 水 裡 。 
 
       「 還 多 遠 ? 」 
 
       「 快 到 了 ! 」 不 忍 放 棄 地 再 度 爬 上 一 處 山 
       路 , 年 紀 最 大 的 委 員 師 姊 體 力 反 而 最 好 , 
       一 路 領 先 ; 一 個 鐘 頭 後 , 終 於 來 到 男 子 母 
       親 住 的 小 屋 。 
 
       ※ 義 診 , 就 是 這 麼 有 趣 、 有 益 , 怪 不 得 當 
       初 參 與 的 人 津 津 樂 道 ! 
 


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