◎文/張素蓁(慈濟醫學院護理研究所研究生)
邱艷芬(慈濟醫學院護理研究所所長)
好幾次,陳女士的鼻胃管滑脫時,都是由女兒自己插回去,
直到有一次她打了個大哈欠,女兒才看到鼻胃管懸在口腔中……
陳家不僅狗多(九隻),魚也很多(好幾缸,院子裡還有小魚池),
還有數不清的小鳥、果子狸及其他不知名的動物,簡直可以媲美小型
動物園!
家裡環境很乾淨,連尿布都整整齊齊地疊放著;陳女士的身體沒有異
味、沒有褥瘡,家屬們的用心程度,在病人身上一覽無遺。
陳女士是腦中風個案,並罹患糖尿病,主要照顧者是二女兒。聊過天
後才知道原來二女兒的婆婆也曾中風過,都是她在照顧,只差沒插鼻
胃管而已,難怪照顧得這麼好。
另外一位未婚的女兒,一有時間也會協助照顧母親、陪伴父親,家裡
的動物全都是她在照料。這個家讓人感覺氣氛蠻和諧的,支持系統也
很足夠。
由於上泌尿道曾多次感染,陳女士無法自解,但也沒插尿管,每次都
是灌食前才由女兒壓擠出來的,最近尿布上出現白色結晶狀物體,留
著小便待檢查;我想得等檢驗結果出來才能給予飲食指導,現在只能
建議多灌牛奶和開水──一天至少2500至3000cc以上,以及多壓幾
次小便。
陳女士的鼻胃管有兩、三次滑脫的經驗,都是女兒自己插回去,沒出
過狀況;有一次翻身不小心又扯掉了,女兒依舊如法炮製,插回去後
灌了一餐牛奶都沒事,後來因為媽媽打了一個大哈欠,她們看到鼻胃
管懸在口腔,才知道緊張,趕緊拔掉,請居家護理師來處理。因為這
次的經驗,也讓她們更小心地處理鼻胃管滑脫的情形了。
對一個長期靠鼻胃管生活的病人而言,都不滑脫是不可能的事,一旦
脫落後如何處理,才是值得注意的。
脫落時應請醫護人員前來處理,由家屬自己插回去是一個錯誤且危險
的方法,但卻是許多家屬慣有的處理方式,還好病人沒有嗆到或吸入
,否則後果不堪設想。
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