【普陀使者】 滑脫的鼻胃管

       ◎文/張素蓁(慈濟醫學院護理研究所研究生)
          邱艷芬(慈濟醫學院護理研究所所長)


      好幾次,陳女士的鼻胃管滑脫時,都是由女兒自己插回去,

      直到有一次她打了個大哈欠,女兒才看到鼻胃管懸在口腔中……


      陳家不僅狗多(九隻),魚也很多(好幾缸,院子裡還有小魚池),
      還有數不清的小鳥、果子狸及其他不知名的動物,簡直可以媲美小型
      動物園!

      家裡環境很乾淨,連尿布都整整齊齊地疊放著;陳女士的身體沒有異
      味、沒有褥瘡,家屬們的用心程度,在病人身上一覽無遺。

      陳女士是腦中風個案,並罹患糖尿病,主要照顧者是二女兒。聊過天
      後才知道原來二女兒的婆婆也曾中風過,都是她在照顧,只差沒插鼻
      胃管而已,難怪照顧得這麼好。

      另外一位未婚的女兒,一有時間也會協助照顧母親、陪伴父親,家裡
      的動物全都是她在照料。這個家讓人感覺氣氛蠻和諧的,支持系統也
      很足夠。

      由於上泌尿道曾多次感染,陳女士無法自解,但也沒插尿管,每次都
      是灌食前才由女兒壓擠出來的,最近尿布上出現白色結晶狀物體,留
      著小便待檢查;我想得等檢驗結果出來才能給予飲食指導,現在只能
      建議多灌牛奶和開水──一天至少2500至3000cc以上,以及多壓幾
      次小便。

      陳女士的鼻胃管有兩、三次滑脫的經驗,都是女兒自己插回去,沒出
      過狀況;有一次翻身不小心又扯掉了,女兒依舊如法炮製,插回去後
      灌了一餐牛奶都沒事,後來因為媽媽打了一個大哈欠,她們看到鼻胃
      管懸在口腔,才知道緊張,趕緊拔掉,請居家護理師來處理。因為這
      次的經驗,也讓她們更小心地處理鼻胃管滑脫的情形了。


護理手札
      
      對一個長期靠鼻胃管生活的病人而言,都不滑脫是不可能的事,一旦
      脫落後如何處理,才是值得注意的。

      脫落時應請醫護人員前來處理,由家屬自己插回去是一個錯誤且危險
      的方法,但卻是許多家屬慣有的處理方式,還好病人沒有嗆到或吸入
      ,否則後果不堪設想。




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