「與其讓民眾下山，不如帶醫療上山」，
抱著這樣的服務理念，「活動診間」向山裏開動。
村民習慣早起耕種，他們就提前一天上山，
趕在村民出門工作前幫他們看診；
村民不來做健檢，他們就挨家挨戶拜訪，甚至到田裏找人……
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高齡九十六歲的余慶義神態悠閒地倚坐在
門後，被陽光逼射而瞇成一線的眼睛，定
定地看著迎面而來的醫療人員，嘴裏雖未
發一語，表情卻流露出歡迎之意；而他那
掛著兩行鼻涕的曾孫小恩，一看到醫療人
員，立刻就撲向前，緊抱住人不放。
「海端鄉一點也不靠海，它是山之鄉、雲 |
霧變換之鄉，住著台灣最戀山的族群──布農族人。」（註）全鄉面積八
百多平方公里，人口近五千人，六個村里皆為原住民聚落。連著兩、三年
了，關山慈院醫療人員不分晴雨，每週固定上山兩次，深入海端鄉的下馬
、霧鹿、利稻等布農族聚落，不僅為村民看病，也關心他們的家庭和生活
狀況。
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開春三月的一個星期五下午，我們從關山慈院出發，車行約二十分鐘後，
首站來到下馬。半路上突有一名婦女跑出，大聲嚷著她胃抽筋。
丘昭蓉醫師跟到她家門口，發現有一群人圍坐在一起，他們都是她的馬來
西亞親戚，婦人主述，她有胃病、高血壓和憂鬱症。
從外表看來，她極樂觀開朗，多次為她看診的丘昭蓉事後才告訴我們，婦
人是因在馬國的生意失敗，兩年前偕同大馬夫婿回到家鄉，但回來後他們
的經濟還是沒起色，她因此而有憂鬱傾向。
「心情要放輕鬆，不要想太多，就不會有事！」丘昭蓉明白她心病大於身
病，開給處方後，又跟她多聊了幾句，言語中還夾雜著俏皮的廣東話，故
意要逗她笑。
看出醫師的用心，婦人頓時振奮了起來，接著就像帶救國團活動般號令大
馬親戚，齊聲高呼：「謝謝丘大夫，妳是最棒的！」
◆活動診間，走到那看到那
「與其讓民眾下山，不如帶醫療上山」，關山慈院自民國八十九年啟業後
，醫護人員即利用假日輪流上山，對偏遠部落展開巡迴醫療。他們開著救
護車，車內配備有病歷資料、藥品及針劑等，形同一部「活動診間」，走
到那看到那，而且還隨招隨停，遇有行動不動的老人家，則親自登門看診
。
民國九十年十月，關山慈院接受中央健保局委託，在海端鄉進行ＩＤＳ（
醫療給付效益提升）計畫，才成立固定班底，每週二由內科蕭敬楓醫師領
軍、週五由家醫科丘昭蓉醫師帶隊，再配上一位原住民護士及行政人員同
行，以方便和民眾溝通。
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本身是布農族、又住海端鄉錦屏村的護理
人員古花妹指出，剛開始，居民誤以為慈
濟是藉著醫療來傳教，深怕跟自己的信仰
牴觸，總不肯來就診；漸漸地，他們發現
醫護人員只做醫療服務不傳教，才卸除了
心防。
已經連著三年做巡迴醫療的蕭敬楓，對山 |
區的生活型態也有很深的體會。他說，當地民眾都靠種田維生，像高麗菜
、青椒、蕃茄等，都是一些利潤不高的農作物，若不及時採收，過期就沒
價值了，因此他們寧可拖著病也要工作，除非是已經病到很重。
為了配合山區民眾的作息，關山慈院於是把上山時間重新做了一番調整，
仍維持每週二、五的看診，另增加週五晚上及週六早上兩段時間，以方便
民眾白天和晚上皆可就診，慢慢地看診人數才逐漸增多。
經常和海端鄉衛生所配合做巡迴健檢的丘昭蓉，因考量當地民眾很早下田
工作，她總是清晨四、五點就出發，好趕在村民出門工作前先去幫他們做
檢查；她還有過跑去田裏找人做健檢的經驗……談起此事，她不禁莞爾一
笑！
◆疼惜村民，醫師醫病也醫心
下鄉做巡迴醫療，必須要有親和力，才能跟民眾做很好的互動。年紀已超
過六十歲的蕭敬楓，有時會幽默地對著年長的原住民來上幾句日語，藉以
拉近彼此間距離；而丘昭蓉則很具母性特質，她把每位求診的民眾，都當
成是自家人般疼惜。
「Do de su ka ？（感覺怎樣？）」求診的是位年長的老伯，蕭敬楓特意以
日語跟他對話。
「我的腳很痛，痛到快不能走路了！」病人說道。
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蕭敬楓見他腳關節處長了結石，即知是痛風所造成，
便問：「你今天有喝酒嗎？」
病人遲疑了一下，小聲回答：「沒有啊！」
明知病人可能有所隱瞞，蕭敬楓沒有揭穿他，仍耐心
勸說：「酒要少喝一點，不然吃再多藥都沒用！」
原住民社區常見的疾病如高血壓、痛風等，大部分都
跟飲酒有關，因此蕭敬楓在看診時，總會適時教導民
眾要改掉危害健康的行為，如少喝酒、少吃肉、少吃 |
鹹重口味的食物等。
丘昭蓉也認為，透過衛教改善民眾飲食習慣，比什麼都重要；而綜觀原住
民常見的疾病，要屬結核病（ＴＢ）最令她擔憂了！
就去年衛生署的資料統計，海端鄉是全省結核病發生率及死亡率最高的鄉
鎮。曾經就有位國中女生因未持續就醫，家屬的警覺性又不高，最後竟然
咳到吐血而死。
對此，丘昭蓉頗感無奈：「很多老ＴＢ不按時吃藥，卻會按時喝酒，不僅
是自己得病，還會傳染給別人，結果就愈來愈多人得病。」
儘管結核病已列為法定傳染病，由衛生單位負責監控，但目前衛生所只能
做到定期送藥、盡力叮嚀督促，還沒辦法做到緊盯病人吃藥，故成效不如
預期。
丘昭蓉有感於民眾對結核病認知不夠，不但曾深入結核病患家中勸導他定
時吃藥，還找上下馬部落管區員警邱永福，打算藉著召開村民大會的機會
，對民眾宣導結核病的預防和照顧注意事項；邱永福也表示，他要號召村
民一起監督結核病人要按時吃藥。
「做社區健康營造，就需有像邱警員這樣的有識之士一起配合推動，才能
收到效果；單靠外界的力量，會比較辛苦。」丘昭蓉說。
◆山區路險，危機處處現
醫療團走走又停停，從下馬、霧鹿沿路看診上山。一路上群山環抱、風景
壯麗，真有如置身於世外桃源，但秀麗美景的背後卻處處現危機。車子行
經之處，不時可見維修人員在修路，另還有幾處坍方落石的痕跡，可見南
橫公路意外事故偏多，不是沒有道理的。
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丘昭蓉憶起，去年曾有位腳踏車選手騎車
跨越南橫，接近利稻時，突遭坍方的落石
掩埋蓋住全身，所幸救起時只是多處骨折
及皮肉裂傷，並無生命危險；還有次醫療
團上山途中，親眼見到一塊落石掉下，打
中從對面駛來的遊覽車司機，丘昭蓉趕緊
查看司機的傷勢，做了簡單處理後請他立
刻下山就醫。 |
平日負責巡邏、維護民眾安全的下馬管區員警邱永福也稱，南橫山上交通
事故頻仍，他就常開車載送車禍受傷的民眾下山急診，這其中有遊客，也
有村民。
站在霧鹿的一家雜貨店前，邱永福抬頭仰望對面的山頭，用手指著說，他
曾在那個制高點看到有位騎越野車的遊客，搖搖晃晃地從利稻方向騎往霧
鹿來，儘管他很用力扯開喉嚨大聲呼喊、叫他停下，但聲音卻傳不到山頂
，只好眼睜睜地看到那人墜入懸崖。
本來他還在想，從一百多公尺的高處摔下，那人準沒命，但奇蹟似地，等
他快速開車上去探看時，竟發現他就吊在一棵樹頭上，於是趕緊聯絡村幹
事等人一起把人給救上來，再轉救護車接駁下山急救。
「幸好關山慈院就在山下，這些人才能及時得到救治，否則，不管是送到
台東或花蓮的醫院，恐怕人還沒送到，就已經嗚呼哀哉了！」邱永福說，
關山慈院的設立，確實造福了很多人。
他表示，且不論急症醫療，就連慢性病人也得到很好的照顧，慈院醫療團
每週兩次固定上山來看診，帶給民眾很大的便利；不然，村民下山看診就
得搭公車，每天才兩個班次，不僅不方便，也很耗時。
◆主動出擊，挨家挨戶找人
這次上山，醫療人員花了很多時間看診及衛教，來到超過海拔一千公尺的
利稻，已是晚上六點多。簡單用過餐後，又借了一家民宿的庭院繼續擺站
看診。
夜晚的利稻部落寂靜極了，幾乎聽不到半點聲響，只偶爾傳來幾隻狗兒的
嬉戲狂吠聲，兩個鐘頭的看診時間，包含民宿的主人在內，僅四人來看診
。原來當天村裏有位老人家往生，村民們都跑去為她祝禱唱聖歌。
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在民宿住了一晚，翌日清晨，丘昭蓉帶著
醫療人員主動出擊，挨家挨戶訪視，一下
子把人都給找了出來。慢性病患如高血壓
、糖尿病及痛風等還是佔多數，只是因近
來天氣不穩定，山上氣溫又低，故增加了
很多感冒和腹瀉的患者。
丘昭蓉或到家探視、或臨時設站看診，幾 |
乎跑遍了半個村落。來到最後一站余家。不久前，醫療人員才藉看診之便
，載來一張床給余慶義；老人家原本習慣席地而眠，但醫療人員考量他有
退化性關節炎，不宜直接碰觸地面，以免濕氣太重對健康不利，於是送來
一張自動床，好讓他可以自由調整高度，舒服地睡個好眠。
余慶義是村子裏目前最長壽的老人，有好幾個兒子都已經往生，這位老爸
爸的身體卻依然健朗，耳聰目明，且會自己煮飯，只是背有些駝，還有關
節炎毛病，常令他骨頭痠痛；不過醫療人員把他照顧得很好，常定期開給
他藥方、為他補充營養劑，就像是照顧自個家爺爺一樣。
見到醫療團來了，余慶義的六十多歲大女兒余乙金馬上搬出板凳招待大家
，住在附近的鄰居不經吆喝，也自動三兩成群湧向余家。候診時，他們併
坐在一根枯木上，七嘴八舌用著布農族母語交談，有說有笑，好不融洽！
「醫師，我連著好幾天都拉肚子，很不舒服！會不會跟感冒有關？」一位
婦人問道。
丘昭蓉按一按她的肚子後，說：「有可能是感冒引起的腸胃炎，吃了藥應
該就會改善。」她邊寫醫囑，邊想起婦人還有高血壓的問題，又關心地問
：「妳抗血壓的藥還有嗎？要不要順便拿？」
處方簽開立後，隨行的護理人員余靜隨即接過手，轉身到救護車上取藥、
配藥，然後裝進一個藥袋內交給婦人，叮嚀她如何服用。
另有位患有心臟病的老伯來看診，丘昭蓉用聽診器一聽，發現他心律不整
，特別交代他下週五早上務必要下山，到關山慈院找心臟專科醫師診斷；
看完診後，可以順便搭乘醫療團的車回利稻。
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時時關心、處處留意，是關山慈院巡迴醫療團的特色，就連一些小細節也
為民眾設想得很周到──村民習慣早起耕種，他們就早一天上山來，然後
比他們更早起看診；民眾不主動就診，他們就挨家挨戶去拜訪；民眾健保
卡沒了，他們會帶回醫院去換新卡，下次再帶上山來……
儘管所到之處，看診兼做衛教，必須花很多時間去探觸和經營，做起來也
格外辛苦；但當看到民眾從陌生到熟悉、從疑慮到信賴，甚至彼此的感情
愈來愈深，醫療人員就覺得一切辛苦，都值得了！
註：摘自天下雜誌鄉鎮特刊──３１９鄉向前行。
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