向通往理想的路上邁進 參觀日本身心障礙醫療福祉設施

◎凌雲

「適時給予最需要幫助的人力量」一向是慈濟成立的宗旨。有鑑於身心障 礙者常被社會所忽略，而躲於黑暗的角落中，慈濟醫院為擴大服務層面、 朝向國際化醫學中心邁進，基金會總管理中心三位總執行長，日前特連袂 前往日本，參觀身心障礙醫療所患者福祉設施，以作為日後慈院發展身心 障礙醫療的參考。 此行參訪人員，除三位副執行長王端正、陳紹明、林碧玉外，尚包括前慈 院院長夫人杜張瑤珍女士、護理科督導朱秀珠、復健科物理治療師簡毓瑾 、慈濟建築委員宋篤志、工程師林敏朝、醫師王本榮、榮董陳燦暉伉儷等 一行十餘人。從二月五日至十日，六天的密集觀摩活動中，參觀的醫院包 括：國立療養所靜岡東病院、神奈川縣立七澤復健中心、立正佼成會附屬 醫院、東京都立北療育醫院等機構，行程雖緊湊，然受益匪淺。 這項觀摩活動早已策畫多時，唯出發日期適逢農曆春節期間，在機位一票 難求的情況下頗費周章，幸賴於華航服務的慈濟會員曹怡琴小姐鼎力相助 下，才得以圓滿解決；一行人乃搭乘五日下午五時四十五分的班機飛往日 本。 晚間十點到達日本，當日夜宿於立正佼成會的「養成館」。隔日清晨六點 出發展開觀摩活動。 ◆癲癇病患療養所──靜岡東病院 首站參觀「國立療養所靜岡東病院」。此醫院是日本全國以研究、治療癲 癇病症聞名的醫學中心，軟、硬體設備頗為完善，共設有癲癇病房二百床 、癲癇重症病房一百六十床。 在參觀的過程中，團員發現醫院為顧及病患安全，所有病房皆設有保護病 床〈軟墊〉、房門縫護墊，較遠病床走道並有監視螢幕，以隨時探知病患 的需求。 而病患在醫院除接受癲癇治療外，醫護人員且肩負對病患日常生活的照顧 及訓練，如運動訓練、社會調適等，顯見此醫院對病患各方面的照顧無微 不至。該醫院附近風景優美，田園景緻怡人，對病患的復健頗有裨益。 療育、教學研究兼具的七澤復健中心 二月七日轉往神川縣，參觀當地的七澤復健中心，該中心乃是針對中風、 脊髓損傷等病患，作身體及心理雙方面的治療。該院附設有護理專科學校 ，因此兼具療育、教學及研究的功能。並將病患種類區分為：發展遲滯兒 童病院、發展遲滯成人病院、肢障病院、運動傷害病院‥‥等七項，依不 同病況設置各種復健設施。 七澤復健中心所收容的患者，百分之八十為當地的縣民，百分之二十才開 放給外縣市患者申請，以保障該縣的縣民，得有完善的醫療福利機構。在 病患的護理方面，團員們發現醫院非常強調安全措施，以避免發生意外； 另對病患日常生活照顧、指導，以及預防患者身體肌肉與關節的退化、變 形等手術或疼痛的醫療協助，尊重個別性、協助其對社會的適應，皆是對 病患的護理工作。 尤其最令團員們讚賞的，是有關病患家庭指導及幫助病患復學、復職之事 。為了讓病患返家後，能早日適應生活，該縣補助給貧困患者家庭，高達 四十萬元日幣的返家居家安全費用。當院方評估患者可返家靜養時，院方 即派遣專職人員至患者家中，進行房屋安全改造，成為適合復建病人居住 之「安全住宅」；而在患者返家前，並對患者及其家屬進行住宅訓練，協 助患者早日適應生活。該醫院對患者的收費標準，亦依據患者的經濟狀況 採取相對的收費及補助。 ◆立正佼成會實踐法華經義 八日、九日二天，團員們在立正佼成會人員的隨同解說下，分別參觀了佼 成會所成立的附屬綜合醫院、護專，及位於橫濱的分會機構，並在佼成會 現任理事長長沼先生的招待下，於該會專設招待外賓之用的「法輪閣」， 雙方就所從事的社會福利工作，彼此交換意見、心得。 二年前，杜媽媽和慈院志工赴日觀摩東札幌醫院時，即曾順道參觀過立正 佼成會，今日再來頗有舊地重遊之感。立正佼成會成立已有五十餘年，擁 有六百萬的會員，與慈濟功德會有頗多相似之處，如該會成立之初，亦以 三十多名會員為發展基礎；精神依歸同以「法華經」經義為主，實踐在家 修行佛教的團體；佼成會創立的目的，是要造一個祥和的社會，且重新建 立良好的社會熱忱，慈濟亦是要造一個愛的世界，人間淨土；上人強調信 仰與生活相結合，提倡「菩薩人間化，佛法生活化」的落實生活相似，佼 成會亦教導會員要求有「上求菩提、下化眾生」的精神；二者的組織皆採 會員制，在海外皆設有分會或聯絡處，共同推展慈善、醫療、教育、文化 等工作。 團員們並參觀了佼成會莊嚴宏偉的大聖堂，功能頗類似日後建成的慈濟紀 念堂，同是呈現一種無聲的說法，留給後代子孫精神的榜樣。佼成會附屬 醫院開業已近四十年，病床有三百六十三床，是一中型的綜合醫院，附設 的護專，學生畢業後，每年有百分之八十進入醫院服務。因此不管是在組 織、精神及硬體、軟體方面佼成會與慈濟功德會，皆有許多相似之處。 ◆北療育醫院充分發展全人治療 十日，一行人又轉往東京參觀「北療育醫院」。該院所治療的對象以十八 歲以下身心障礙的兒童為主。醫院的特色為對患者不論在聽、言、心理、 親子團聚、家庭追蹤、整形醫療及區域性巡迴療育指導等，皆設有專職部 門負責。 硬體設備方面採人性的配備，設有安全、救護設備及逃生溜滑梯等。團員 們驚訝發現到，在院內的一間病房內，排有數十張外形不同，分別寫上使 用者姓名的椅子，探詢之下，才知原來這些椅子是依病患不同病情、身材 而設計，令大家頗感讚歎，不只是物品本身的巧思，醫院對「全人治療」 發展得如此淋漓盡致，可見其對病患用心之深。 隨後又轉往負責為慈濟紀念堂內部設計的松田平田建築事務所參觀，並觀 摩松田平田為其他單位所設計完工的建築物，如駒澤學園稻城、日本中將 湯公司、松田平田本社等。 ◆尊重病患權益的整體規畫 縱觀這四所醫院，各具特色，功能雖迥異，卻有其共通處，建築物不僅外 觀美輪美奐，內部設計無論病房、浴廁、電梯、走道等，均符合病患或工 作人員的操作安全及方便，而且高科技化的醫療設施，可提供病患精確迅 捷的診斷與治療。 日本明文規定，未領有執照的實習護士不得編列為工作人員，不能對病患 進行醫療行為，如此不但保障病患權益，更能提昇護理水準。另日本十分 注重隱私權，即使病患同意拍照，醫護人員仍會制止。而以療育為主的單 位護理人力，編制有保母，主要任務即是帶小孩玩耍。 諸如此類的人道措施，不勝枚舉，令團員們頗為讚賞，醫院並定期於每週 舉行綜合討論會，充分表現出對病患權益的尊重。 ◆他山之石，可以為錯 日本的社會福利做得相當完善，幾乎每個縣市都有收容殘障患者的福利機 構。在參觀過日本多所病院為殘障病患所做的貢獻，復健師簡毓瑾頗有感 概的說：「其實台灣身心殘障的兒童為數不少，然而他們何在呢﹖是否都 曾接受醫療﹖而台灣究竟有多少類似的兒童福利機構﹖復健專業人員向來 人力不足，我想慈院未來設立身心殘障病院是有其必要的，此行看了日本 各方面的設施，收穫頗多」。護理科督導朱秀珠亦建議將來慈院計畫設立 療育機構時，應分別派護士作短期之實習，或參與正式相關訓練課程，以 了解日常作業常規及特殊的事件處理方式，同時並參考國內類似機構或療 養、復健院所的現況。 一行人原擬搭乘十三日班機回台，在確定十一日班機有空位後，王、林兩 位總執行長和宋先生先行返台，其他團員則在十三日依原訂計畫返台，結 束一趟收穫頗富的東瀛之旅。