我的未來．我的根 骨科陳英和主任深造歸來說心聲

◎陳淑伶

「很抱歉，陳主任還在開刀房裡開刀，你們是不是要改個時間呢？」與陳 英和主任相約採訪的時間已經過二十分鐘，護士急急忙忙趕來通知。 陳主任似乎總有動不完的手術、看不完的門診，尤其甫從國外學成歸國， 聞訊的病患更是蜂擁而至；手術中的病人，即是一位得知他歸來，特地遠 從澳洲回國，接受他開刀治療的患者。 中午，在慈院二樓迴廊遇見陳主任，他剛從手術房裡出來，連續數個小時 的手術，仍精神奕奕地說：「我先到病房巡一下病人，馬上來！」不顧手 術後的勞累，一心一意懸念著病患；誠如二六東護理長陳慧純的稱譽；「 陳主任真的是『視病如親』呀！」 從民國七十五年慈院即將啟業之始，陳主任就帶領著骨科逐漸步上正軌， 六年來造福病患無數，尤其他超群的醫術，更在東部建立良好的口碑。 然而，有鑑於學無止境，即便是在臨床上有所成就，有疑問時，仍須經由 實驗、研究中，找尋答案；再者，將研究成果經由文字的傳遞，可以與人 交談，作經驗的交流與激盪，因此，他毅然決然暫放下一切，赴美深造。 ◆「給你開刀！我才放心！」 八十年四月，陳主任帶著慈濟人的祝福與企盼，前往美國芝加哥RUSH大 學附設醫院進修。今年七月，他帶著滿心喜悅與前瞻性的醫療新知，回到 了慈濟醫院。 「慈院的成長相當迅速，由過去的中小型醫院，轉而為現今大型的教學醫 院。」陳主任回來後的第一個感覺是病人增加了，從早上九點的門診一直 看到下午二點多，一天下來，八十多個、甚至上百個門診數，是常有的事 ；尤其一些風聞他回來，特地來給他看診的病患，更是難以勝數。而等著 讓他動手術的病患，比比皆是。 住在台東知本的林秀樹先生，一年多前不小心從樹上摔下來，經人介紹而 讓陳醫師診治。年初由於摔傷處感到不適，打電話來慈院，才知陳主任已 出國進修，一直等到七月初陳主任回來後，才再次來到慈院接受開刀治療 。他說：「陳主任不僅醫術好，待人又很親切，這樣的醫生那裡找呀！」 另一位病患李三燕亦言：「我就是信任他，所以才讓他操刀的！」 ◆出國，病人哭了；回來，列隊相迎 上人曾說：「一位好的醫師是病患心中的活佛」，陳英和醫師正是這句話 的最佳印證。 多年來，陳醫師造福病患無數，尤其東部地區民眾發生車禍而導致骨折的 比例頗高，在陳主任悉心處理、照料之後，每能迅速恢復正常作息；歷年 來他收到病患集資購送匾額以感激他再造之恩，已不計其數。其間花蓮縣 吉安鄉的鄉民們，更贈送一面「仁心良術」匾額，該鄉鄉長徐永滿並表示 ：「陳主任有愛心、熱忱，醫術高超，是一位不可多得的好醫師！」 也因此當一年多前，病人得知他要出國時，禁不住哭了！而知曉他回來後 ，亦在門口列隊歡迎。 志工林照子師姊談起，四年前，一位罹患肝癌的女性病患，丈夫狠心拋棄 她；陳主任得知後，雖然不是他的病患，卻流露出關心之意。本身是基督 徒的陳主任，那段日子每天跑到六樓佛堂，祈求菩薩保佑她早日康復，不 要再受折磨了。另一位骨科病患，因無能力額外再負擔上萬元的藥物注射 液，陳醫師默默地自掏腰包，為病人負擔這筆費用。直到病人康復，才從 護士口中知道，原來他可以迅速痊癒，全得感謝陳主任。 「醫院實在太需要像這樣的醫師了，他雖不是佛教徒，卻有著慈悲的胸懷 。」照子師姊感動地說。 與陳主任共事已三年的骨科病房護理長陳慧純，則透露他不為人知的小秘 密：「主任可以為了一次完美的開刀手術，而高興一整天，完全沈醉在自 己的成就裡；他也會為了病人，煩惱得整個晚上睡不著覺。」「這次回來 後，主任最明顯的改變，就是減少開刀次數與時間，多花精力在醫學研究 與關懷病人身上。」 ◆赴美汲取基礎醫學新知 在美期間，他所學主要分為兩部分──臨床觀摩及基礎醫學研究。 基礎醫學方面，主要著重於與生物力學有關的研究，他先後提出四個計畫 。 第一個計畫是有關「先天性髖關節脫位」的研究，利用生物力學的觀念， 分析患者的Ｘ光片。他將手邊所取得的四百多位各式不同患者的資料與病 歷，經由透視、分析這些病歷，設計出一套Ｘ光片測量方式，此方法可預 測患者在術後，髖關節發展的情況，若發展不樂觀的話，則可早些再做補 救性的治療手術。這篇研究已被北美小兒科醫學會接受，並予以發表。 第二項研究則是「步態分析」；經由不同角度拍攝下患者走路的姿態，然 後作電腦影像處理；此外，在腳踏處放置特殊的金屬板，板上可顯示出每 一腳步踏下去的力量。陳醫師表示，利用此法可看出患者走一步路所需的 能量（氣力），進一步分析下肢的髖關節、膝關節、及踝關節，走一步路 時，每一個關節需負擔多少能量。由實驗中他發現，走路愈快時，膝關節 及髖關節所耗費能量愈高，踝關節反而愈低。這項研究將有助於臨床實務 。 第三、四項研究則是與「脊椎生物力學」有關，分析人體在「搬運」的這 個動作上，脊椎須有多少活動度，並了解加速度的多寡，從其中去尋找造 成脊椎退化的可能病因。 ◆臨床觀摩制度與技術 臨床觀摩的重點是脊椎手術，何以選擇這項專科？陳主任認為，脊椎手術 是近十年來發展最神速的醫療科；十幾年前，是項手術並不多，僅能就椎 間板切割做神經減壓術或是骨融合術；然而，近十年來，由於生物材質的 進步及開刀技術的演進，藉著精良的內固定器的發明及使用，能有效治療 疾病，尤其是脊柱側彎或駝背等重症。今日的治療成果遠非昔日所能比擬 。 這同時也最具挑戰性，它能給患者帶來最大的病狀改善，當然這也需要醫 師本人的全心投入，才能有預期的成果。 出國前陳主任即已花了無數的心血在脊椎手術的服務和研究上；出國期間 ，他便選定脊椎手術為觀摩重點，廣泛的收集資料及精研各項細節，範圍 涵蓋頸及胸腰椎，由椎間盤突出、脊椎骨刺、腫瘤、脊柱側彎到骨折，皆 是研究對象。 除了固定在芝加哥的RUSH醫院往來從事臨床觀摩，如參加手術、病案討 論、病房門診外，陳主任亦利用機會到美國各地參加學術演講會。「在美 國有許多很好的學術討論會，我前後參加十五、六次之多，這也是吸收新 知的最好方法之一；同時藉由交流，認識了很多世界級的大師，和他們迄 今都保存著良好的聯絡，這是為以後慈濟骨科的醫師出國進修鋪路。」 此外，他更利用回國前的一個月到歐洲，觀摩當地的脊椎科。由於美國有 藥品管制局（FDA），管制各項藥品的流通；相對的，醫師在從事研究時 ，或多或少亦會受到限制；而在歐洲則無此管制，因此無論在觀念或是技 術上，陳主任認為，歐洲比美國至少進步五年。 他也在世界治療脊柱側彎最有名的法國一家醫院，作四星期的停留觀摩。 「在美國，我學的是他們整套的制度，不單是技術本身，還包括如何經營 整個骨科等；而在歐洲，則是加強技術層面，尤其是脊柱側彎方面知識的 吸收。」從實驗觀摩中，將學術研究印證於其中，讓臨床觀摩與研究相得 益彰。 除了學有所成外，陳英和主任更有另一項嶄獲──在異國他鄉贏得美嬌娘 芳心，完成終身大事。陳主任的另一半劉淑慧是護士，七十六年曾任職於 慈院開刀房，與陳主任朝夕相處下產生情愫；七十八年離院先行赴美進修 ，目前在距離RUSH大學不遠的伊利諾大學主修醫學工程。「我欣賞她的 工作態度及敬業精神。」陳主任說。兩情相悅而心心相惜，共結連理，完 成一件美事。 ◆慈濟舞台，任展長才 回想當初從繁華的台北，來到一般人認為是不毛之地的花蓮慈院時，他不 諱言是抱著「服務滿兩年就回台大」的心理，因為當時台大骨科劉堂桂主 任答應他回台大時，即升主治醫師；然而沒想到在跨入慈院後，他即打消 了回台大的念頭。 他感受到院內的氣氛，存有一分濃郁的慈悲精神，愛心盈溢在院區每個角 落；再者當時慈院是一所新興的醫院，有很大的發展空間，只要是正確合 理的要求，都會獲得院方全力的支持，頗適合年輕醫師來此施展抱負與理 想。 這一點，多年以來，令他深刻體受，他說：「比較起來，私人醫院的效率 、活力，是公家醫院無法比擬的；然而一般私人醫院難免有濃厚的商業色 彩，有所謂的業績壓力存在。但是在慈院卻沒有，只要盡力扮好醫師救人 的角色就好。」 他坦承在慈院的這段日子裡，得到上人莫大的支持與完全的信任，讓他可 以無限量地在舞台上展現長才。以過來人的身分，他竭誠希望年輕的醫師 能共同投入慈院的行列。 ◆建立次專科制度提升服務品質 慈濟醫院的骨科有相當完善的硬體設施，與世界水準同步的儀器品質，四 位主治醫師陳英和、于載九、許世祥、彭成洋，都是一時之選；骨科目前 擁有十一、二位住院醫師，陣容相當堅強。 然而，如何讓骨科能更上層樓，提昇品質，為病患提供一流的醫療服務？ 「逐漸走上分科制度是必然的趨勢！」陳主任表示，除了一般的骨科治療 外，院內的每一位醫師都能再選擇有興趣的次專科研究，如骨傷科（骨折 ）、關節重建科（現代骨科的特色）、脊椎外科、運動醫學科、顯微手術 科、小兒骨科、骨腫瘤科，「只要分科制度做得好，不僅可以讓醫療品質 提昇，對住院醫師而言，更有較好的師資教育；況且日後若碰到任何疑難 雜症時，有專科醫師可以負責診治。」 對將來骨科的展望，陳主任希望以三年的時間，建立良好的分科制度，「 如此將來慈院分院成立後，每一位分院的骨科醫師，若碰到任何困難，皆 可由花蓮本院派遣任何一位專科醫師前往支援。」 「臨床不分科，學術要分科」是陳主任日後推動骨科的目標。 「骨科手術日新月異，即使是國外的醫院，仍有許多尚待加強之處，只要 我們能掌握時機，努力迎頭趕上，必能與人並駕齊驅。」重新投入慈院骨 科行列的陳英和主任，相信定能再締造慈院骨科的新紀元！