追求每一線生機 楊光明醫師用心護念癌症病人

◎陳淑伶

「癌症」，似乎已成為本世紀的黑死病，一般人總是「談癌色變」，視它 為絕症。然而，它真是那麼可怕嗎？對每天必須面對各種不同癌症病人的 慈院放射腫瘤科主任楊光明醫師來講，面對一幕又一幕不斷上演的人生無 常，又是怎樣一種心境呢？ 「其實『癌症』並非全然是絕症，多年來經醫學界的努力，已可經由放射 線治療、化學藥物治療、外科手術切除等方法，來控制病情。只要處理得 當，還是可以痊癒的。」溫文儒雅、嘴角永遠帶著一絲淺淺的笑容，楊醫 師給人第一眼的感覺，就是親切、和煦。 ◆一封封病患感謝函 位於慈院二期工程地下室的放射腫瘤科，沒有醒目的標的，入內首先胦入 眼簾的，是寬敞、几淨清朗的空間，沒有喧嘩吵雜聲，比起其他科門診來 ，更覺清靜雅適，安定不少病人的情緒。在這裡，有國內完整先進的治癌 設備，更有醫術精湛的專科醫師。 診療室外的看板上，貼著一幀幀病患治療過及治療前後的對照圖，還有楊 光明醫師歷年來發表過論文的證明書及其簡經歷介紹。看到這些琳瑯滿目 的書面資料，一望而知他是位學養豐渥的醫師。看來病患在未接受診療前 ，光是看到這些資料，心中對醫師的醫術，早已信服了。 「本人ＸＸＸ因罹患乳癌，幸得轉入慈濟醫院治療，原本癌細胞已蔓延全 身，甚不樂觀，幸蒙腫瘤科楊光明醫師，及內科、骨科諸醫師會診，憑著 精湛醫術與仁心，讓我得以從垂死邊緣再獲重生，本人銘感肺腑，無以回 報，謹以報紙一隅表達內心敬意與謝意……。」而看板上更多的是這樣的 感謝函；雖是短短數字，表達的卻是患者無可言喻的謝意。 楊醫師正忙著為一位舌癌患者，作模擬攝影，他邊操作儀器邊解說：「模 擬攝影機是Ｘ光機的一種，專門用來模擬鈷六十治療的情況，讓病人在接 受治療前，有精確的定位；在確定患部無誤後，才送病人去接受鈷六十治 療。」 模擬攝影之後，他在事先為病人製作好的固定面膜上，畫上確定的位置， 「這種面膜是我們特地為病人準備的，除了使病人在治療時，頭部固定性 更佳外，在面膜上畫線，更可免去直接在病人臉上畫線的缺點。在其他醫 院還沒有這種設備呢！」他笑著表示。 其實像這樣的操作，在他院都有護士、技術師等共同協助，然而楊醫師全 都自己來。 ◆慈院放射腫瘤科草創功臣 楊光明醫師，是台北人，民國四十七年出生，七十二年自陽明醫學院醫學 系畢業後，即進入台北榮民總醫院服務六年。這期間，他先後考取專門職 業高考、醫師檢覈、公共衛生醫師高考等，並取得放射線醫學會專科醫師 資格，曾任陽明及國防醫學院臨床講師，目前亦是慈濟護專的專任講師。 繁華絢爛的都會生活，是吸引年輕醫生留在城市服務的魅力；然而，正當 其他醫師為爭取進入大醫院而四處奔走之際，楊醫師卻離開了服務多年的 榮總；七十八年八月，毅然決然的來到了東部的慈濟醫院，全心投入慈院 腫瘤科的籌設工作。 雖是萬丈高樓平地起，然而草創時期的維艱，又有幾人能知？尤其對初來 乍到的楊醫師來講，千頭萬緒的籌備工作，事必躬親。「當初大自儀器的 購買，小至辦公室的一根螺絲釘，都得自己來……，然而看到腫瘤科逐漸 步上正軌，所有辛勞，卻也在一剎那間，化為烏有。」 「以前在榮總服務時，看到不少東部原住民遠來求醫，卻一床難求，加上 經濟的困境，原本有機會治癒的病，卻無法接受適當的醫療，令人十分心 痛；如今慈濟不僅提供好的醫療設備，且又幫助貧困病人的經濟問題，還 有志工協助心理及家庭問題。因此慈院腫瘤科的成立，對東部患者而言， 實是一大福音。」望著眼前的一切，楊醫師欣慰的說。 ◆用「心」來看「病人」 放射線可謂當今治療癌症的利器，七十九年三月，慈院腫瘤科購進了花東 地區第一部「鈷六十放射治療機」，該機購自加拿大，是全世界最好的鈷 六十製造工廠，況且慈院當時採購的，乃是該廠最新的機種，不僅穩定性 、精確性高，且適用範圍廣，因此療效非常好。 楊醫師談起，當時有一位七十多歲的老先生，頸部的腫瘤因處理不當，以 致患部臭爛不堪，十公尺內人人莫不掩鼻走避；經慈院鈷六十治療後，腫 瘤全消，可以過著正常人的生活了。更有因癌細胞蔓延轉移至骨頭而破壞 脊椎，終日臥床呻吟的患者，經鈷六十治療後，卻能四處自由走動了。 「看到原本臥病在床的患者，如今卻可以下床走動，還有什麼比這更令人 高興的事！」得見病人因自己的努力而獲重生，這是他越做越起勁、樂此 不疲的原動力吧！ 放射線腫瘤科整天面對的都是癌症病人，多年來，楊醫師浸潤於放射腫瘤 的領域裡，豐富的經驗自是不在話下，而他比別人更多用了一分「心」， 關照到對癌症病人除身體上的照顧外，心理、經濟、家庭各方面，都須兼 顧。 對病患，他早已超越「看病」，而是「看病人」；病人無法支付龐大的醫 藥費，他為他們找尋補助管道，甚至有時自掏腰包盡能力幫助他們；而在 門診處，他發心提供一台音響，讓候診的病人在等待的時間裡，藉由音樂 紓解鬱悶的心境，忘卻身心的痛楚，其用心可窺知一二。 ◆浸淫學術研究領域 喜愛作研究的楊醫師，常有論文發表於國內的醫學會或醫學雜誌上，亦曾 分別於日本、義大利、瑞典等國際會議上發表。今年九月，他代表慈濟醫 院參加於瑞典舉行的「第十一屆歐洲放射腫瘤醫學會」，在會中發表了一 篇論文──「以任意角度之等軸旋轉攝影的三度空間定位」，立刻引起與 會者的注意。 「傳統的攝影只能有二種角度──０度、９０度照相，限制頗大，又無法 面面俱到，並且有誤差；我的論文則提出任意角度皆可攝影，並且提出新 的解法，精確求出三度空間的位置。」提出之時，曾遭到抨擊，後來在與 國外學者一番激辯後，終於令其折服。他頗引以為豪的表示：中國人的數 學，還是不比外國人差的。 在長久浸淫於學術研究的領域裡，楊醫師從傳統化學療法中，經由不斷的 研究、改良，開發了新型的「二十四小時連續灌注療法」，比起傳統療法 來，它不僅攜帶方便，療效更見優異，尤其在子宮頸癌、乳癌的治療方面 ，療效更可達百分之百，是目前世界上最好的療效。 「過去傳統療法是每三個星期給藥一次的方式，然而毒性仍偏高；而連續 灌注療法，則將劑量分多次給予，以降低毒性。」「在一般人的印象中， 癌症患者在接受治療時，頭髮會漸漸脫落，但是這種療法不僅不會掉頭髮 ，原本脫落的毛髮，還會逐漸長回呢！」 楊醫師還首創將五種藥方調和配置，以提高療效，同時將副作用減到最低 。將來他最大的期望，亦即最新的療法，就是做到讓患者一天作二次治療 ，上下午各一次，如此效果更能加倍。 對於是項新型療法，病患治療後成效如何呢？楊醫師當場拿出一位病患治 療前後的照片說明。原來該名患者家住中壢，三年前經診察得知羅患乳癌 ，先後在北部大醫院求診，不僅病情沒有控制住，最後癌細胞更蔓延至肺 部，導致肺部嚴重積水，病情頗為嚴重；今年三月送到慈院就診時，幾已 奄奄一息。經楊醫師施以「二十四小時連續灌注療法」治療後，肺積水消 退，病情穩定；在治療過程中原本脫落的頭髮卻慢慢長回，見者莫不稱奇 。 今年十月底，楊醫師將帶著此一新創見，應邀在阿根廷所舉辦的「國際老 人腫瘤醫學會」上發表，屆時相信又將令外國學者刮目相看了。 ◆建立東部抗癌中心 從放棄剛榮生榮總主治醫師（當時四、五十位中，僅有四位升為主治醫師 ，而他是其中之一）的頭銜，楊醫師以他豐富的學養、經驗，從醫療的規 劃設計、機器的採購安裝……等，點點滴滴，發揮他敏銳的觀察力與創造 力，設立東部最佳的抗癌中心，不管在軟、硬體方面，足堪與北部各醫院 相提並論。 在硬體設備方面，慈院放射腫瘤科除了有鈷六十放射治療機、模凝攝影機 外，尚有鉛塊製作機，可以製作各種不同形式的鉛塊，以約束鈷六十照射 的範圍，讓光束可已經精確照射於患病部位，避開不必要照射的部位。 而與工務組同仁共同設計、製作的「放射治療枕切割機」，去年發表於放 射醫學會時，更引起不小的轟動，讓人對慈濟放射治療的水準由衷佩服， 亦對慈濟部門的團隊精神感到驚訝。 另外，尚包括一間高能直線加速器的房間、一個近接治療機，甚至有一手 術室，可配合手術中的放射治療，當病人手術裸露出腫瘤，直接給予照射 治療，可準確殺死腫瘤，同時又不傷及內臟組織，所以手術中放射治療好 處頗多；因此可說是國內頂尖的設備。「一般醫院中總是將手術室設在二 、三樓，而直線加速器設於地下室，可以顯見，當病人從手術室中運往直 線加速器間，運送過程的危險性；而我們醫院將手術室設置於直線加速器 旁，實事先進的設備。」 而「門診化學藥物治療室」，更擁有二十張配備標準的病床，及一間作業 獨立的先進配藥設備，其設備與寬闊的空間，均是國內屬一屬二的，在世 界上亦是頂尖的，讓無須住院的患者，亦能享有最佳的醫療品質。 尤其治癌的化學藥物，又是屬毒性極高的一項醫療行為，門診化學藥物治 療室成立後，院內所有化學藥物之用藥物，均可集中在此統一由專業藥劑 師配置、管理，不僅能提昇醫療品質，更能確保其他專業人員免於暴露在 危險環境中，目前國內極少數醫院能達此水準。 今年九月初，楊醫師參加歐洲的放射腫瘤醫學會，會中他發現醫療技術日 新月異，一種新型的技術─放射手術刀，是目前放射腫瘤科最熱門的話題 ，它的療效與手術相仿，同時放射手術刀還可以補足手術所不能治療的情 況，又沒有手術的危險性，可說是治療癌症最先進的方法。「在這次會議 中我意外的發現，二年前我代表慈濟醫院在義大利發表我的放射生物學等 效應的新標準─NTD2該名詞與觀念，已被某世界級大師採用，這是本院 的 殊榮。」 ◆為病人重尋生命的春天 對未來的展望，楊光明醫師充滿希望，尤其醫院中除了現有的硬體設備外 ，將來凝增添後荷式治療機、治療計劃電腦，並且發展東部癌症病患登記 系統。而在軟體方面現，有主治醫師二名、放射物理師一名，放射技術師 二名，日後可增聘專科醫師。 在如此間強陣容下，相信慈院腫瘤科可以讓癌症病人，重尋生命的春天， 正如楊光明醫師的名字般─「光明在望」了！