推動中西醫合作診療

◎張浮雲

《慈院中醫•１》 中醫對疾病的診斷與治療，具有嚴格的規律及理論根據， 未來的發展不只是要注重療效，同時也要明白疾病的機轉和原理， 與現代科技配合，建立科學中醫，使傳統中醫科學化。 中醫在中國發展已有二千多年歷史，具有深厚的理論基礎與實際療效，是 屬於科學性的經驗醫學。慈院中醫科主任陳逸光醫師指出目前歐美日韓許 多世界一流的研究中心，已將中醫的基礎理論、藥理、針灸，帶進實驗室 中埋首鑽研，漸漸吸收了中醫的精粹；在西方醫學中並有效法中醫治病從 整體著手的「整體醫學」出現，且正以高速成長，「假以時日，中醫中藥 必會從實驗室中蹦跳出來，但可能在外國人手中被改稱為西方醫學的發明 了！」 因此，慈院的數位中醫師對中醫的發展及慈院中西醫結合的前途，充滿了 使命感。 ◆慈院已擬定　中西醫合作診療辦法 陳主任表示，慈濟的中醫科具備了多項特色： 一、所有醫師均為醫學院出身，受過完整的西醫基礎訓練，擁有中、西醫 兩種執照，有多年執業經驗，對中醫懷抱理想。並有三位醫師曾前往大陸 專精的國家級醫院受訓。 二、已擬定中西醫合作辦法。在門診時需配合西醫檢查或會診之患者，必 須先接受現代醫療儀器檢查診斷，做為科學化、量化的依據；西醫患者若 主治醫師認為病情需要，或患者主動要求，在醫病雙方同意下，會診中醫 者也非常踴躍。且依院方規定，西醫住院患者由中醫會診時，中醫負責追 蹤中醫療效及調整藥方，但仍由西醫主治醫師負責全程之醫療行為。 三、中藥局提供生藥及科學中藥，絕不摻用西藥，有必要使用西藥者，則 轉診西醫部門。且中、西醫病歷放在一起，一翻病歷就可清楚病患病史， 以利於診斷治療。 四、醫師們在臨床服務方面均已做到相當程度，而進一步積極致力研究工 作。目前正進行者包括：生脈散對大白鼠出血性休克之升壓作用分析、急 性閉合性損傷之脈象研究、中西醫治療幽門螺旋菌陽性患者之療效比較… …等。 五、運用現代科技儀器輔助診斷，以促進中醫診斷科學化。突破以往中醫 師望聞問切的門診形式，利用汪氏脈診儀，以感測器測脈波圖形，可以電 腦把脈加心電圖同步診斷。並且有一套中醫古籍資訊電腦系統，已有古籍 資料約一千萬字，舉凡中醫古籍、病例、症狀、期刊、方劑、藥物……均 可以電腦索引查詢，以方便研究及診療之用。 ◆住院醫師採　「中西醫合訓」的養成教育 受過完整西醫訓練的陳逸光醫師說：「我們在臨床工作上不難發現，有許 多病人的臨床徵候，難以用現代醫學解釋，但用中醫理論卻很容易迎刃而 解，尤其是許多西醫診斷正常、找不出病因、無從診療的疾病或是慢性病 ，傳統中醫的療效更有把握。」 他強調，中醫對疾病的診斷與治療，具有嚴格的規律及理論根據，未來的 發展不只是要注重療效，同時也要明白疾病的機轉和原理，與現代科技配 合，建立科學中醫，使傳統中醫科學化。 因此，慈院的中醫發展規畫，臨床服務品質方面：除了致力提昇門診服務 外，也希望設立病房，以便對病患作整體而完整的照顧。在積極促進中西 醫結合發展方面：已訂立了一套二階段發展的中西醫結合模式，現階段具 體措施主要為住院醫師的養成教育，採「中西醫合訓」方式：新進住院醫 師先在西醫部各科受訓，為期約一年半，受訓期間需參與所屬病房的中西 醫會診，並負責整理會診病歷及提出作學術討論；西醫受訓結束後在中醫 部受訓二年半，著重於中醫臨床的辨證論治方法。第四年為總住院醫師， 第五年為副主治醫師，可選擇出國進修中醫相關科目半年，五年後始可晉 升主治醫師。 ◆成立中西醫　腫瘤聯合門診 慈院自七月六日起，開辦「中西醫腫瘤聯合門診」，由放射腫瘤軻楊光明 主任、主治醫師李文星，和中醫科主任陳逸光醫師聯合主持。腫瘤中西醫 聯合門診主要希望能夠先做到： 一、合中醫技術，提高治療療效；二、降低患者接受西醫的化療和放射治 療的副作用；三、對於腫瘤患者常提出的食物禁忌問題，能由中醫師來解 惑。 中醫科陳逸光主任表示，在他的診療經驗中，有位四歲的血癌小患者，在 接受化學治療後，血小板抑制，經服用中藥後，血小板穩定。又有一肝癌 病人因膽管阻塞，膽紅素相當高，引起全身性劇癢，幸賴中藥解除其痛苦 。 中國大陸在結合中西醫治療腫瘤癌症患者，具有相當豐富而寶貴的經驗， 明年慈院將派遣中醫師赴中國大陸吸取經驗，造福患者。 ◆向「傳統中醫科學化」目標邁進 中醫研究發展工作方面，也是慈院中醫發展重點，目前除正進行中的研究 主題外，並希望結合西醫部門、醫學研究中心，甚至未來的醫學院，做更 深廣的科學研究，並繼續致力研發以微電腦分析中醫脈波圖型之軟體設計 ，及中醫文獻電腦資訊化研究等主題。 陳醫師表示：「中國的中醫學世界各國都在搶，到了韓國就變成『韓醫』 ，到了日本變『漢醫』，歐美及國際醫學界近年來也從中醫學中發現了許 多與現代醫學原理相符相契之處，因而日益重視中醫研究。西方科技發展 日新月異，中國境內的中醫如果永遠停留在經驗中，很快就會被淘汰，說 不定會在中國消失，反而在西方以科學的方法及研究精神，像風箏、鞭炮 被發展成飛機、火箭、太空梭及炸彈、核子彈一樣，大放異彩……。中醫 學在中國的存續絕亡，就看我們這一代是否能把責任扛起來。」 慈濟醫院中醫發展，確實任重道遠。