掌握救命時效 陸空救難聯合演習

◎張輕安

行政院衛生署七十九年核定 「醫療保健計畫──建立全國醫療網第二期計畫」後， 「東部地區緊急醫療網」即著手規畫。五月二日，是該網成立以來， 首度舉辦大規模「陸空救難聯合演習」。 此次演習由衛生署、花蓮縣衛生局與佛教慈濟綜合醫院主辦， 總計動員了衛生行政、警政、消防、山難搜救及區域內醫療網各責任醫院 共十七個公民營單位，合計約四百人次投入這項演習， 衛生署長張博雅也蒞臨參觀指導，並於演習完畢立即講評 位於東台灣的花東縱谷地形特殊，尤其是花蓮地區，呈南北狹長、三面環 山、一面向海的地理環境。海岸斷崖絕壁陡峭如削，靉靉群峰拔海而起， 形成雄偉壯麗、舉世聞名的奇景；而洶湧的海洋與崇山峻嶺，則成了它天 然的屏障，一度阻擋了文明的入侵，營造出一個與世隔絕的桃花源──鍾 靈毓秀的「台灣後山」；也因此它更以「台灣的最後淨土」而成為中外人 士鍾愛的觀光區。 ◆醫療條件的特殊背景 狹長封閉的地形阻隔了過度的開發，但相對的，也造成它醫療條件的劣勢 ，而奇險且迂迴的蘇花公路沿途宜人的風光，及豐富的觀光資源背後，也 隱藏了潛在的危機；加上高聳入雲的中央山脈橫亙綿延，向為喜愛登山人 士的挑戰目標，亦為飛航安全上的一大危機；因此此區內的山難、空難頻 率也較其他地區為高，五年前花蓮的華航空難就是一例，而這些因素也是 台灣省山難搜救協會設在花蓮的原因之一。 除了這些天然環境外，自民國六十一年起即躋身在台灣地區十大死亡原因 之列的「意外事故」，在花蓮地區更是久居十大死因首位，其中車禍事故 更居全台之冠，中毒及仰藥事件亦發生頻仍。加上近年來疾病型態改變， 慢性病引發的突發疾症如高血壓、心臟病等病患，有日益增加之勢，發展 緊急救護已是當務之急。 同時，在花東地區交通條件日益改善、政府極力推動「產業東移」及佳山 計畫等大投資計畫下，未來必定會引入更多人口，亟需加強緊急傷病防治 與緊急醫療救護設施之擴充。 ◆緊急醫療救援網路 在狹長封閉的地理條件及特殊的人文環境考量下，建立迅速機動的指揮聯 繫系統、加強空中搜救援助管道，也就成為花東地區醫療救護重要的發展 方向。 由於緊急傷患的死亡率總伴隨著治療的延遲而增加，因此將急診救護醫療 工作延伸至「事件現場迅速急救」，及「到院前的運送過程中之救護處理 」也極關緊要，才能與到院後的醫療照顧緊密配合，充分爭取時效，使傷 病殘亡人數降到最低，保障病患生命安全，提昇緊急醫療的救護品質。 基於這些前提，「花蓮醫療區域緊急醫療救護系統規畫委員會」在衛生署 督促下於焉成立，由花蓮縣衛生局局長黃熾楷擔任召集委員，定期開會規 畫緊急救護醫療網，並舉辦急救訓練及緊急救護講習，以提高地方緊急救 護能力。三個多月前，通訊路線北達天祥、大禹嶺，南達富里的緊急醫療 網通訊網路完成，隨後，醫療網的基地醫院──慈濟醫院的停機坪完工， 東部醫療網的硬體設施才算完備，此次的陸空聯合救難演習時機也告成熟 ；由於這次演習攸關日後緊急醫療救援網路的動員時效，因此各責任單位 均不敢輕忽。 花蓮地區的救護車設備一向嚴重不足，只有運送功能而無救護功能，為因 應日後的實際需要，慈濟榮董李正富捐贈給慈院一輛配備完整，可動小型 手術，價值數百萬元的進口「加護型救護車」；院方並克服種種困難，別 出心裁地在每個擔架上銲接了點滴架。 四月十九日，空中警察隊的直昇機啟用甫完工的慈院停機坪試飛，並加強 直昇機救援的安全教育，隊方保證：只要天候情況可以飛行，有任何救援 任務，他們一定儘量配合。 ◆團隊合作發揮救急救命功能 為期確實建立起東部地區的緊急救護系統，各責任單位並於四月二十二、 二十七兩天進行預演活動，希望透過再三的演練來加強警政、消防、山難 搜救及區域內各責任醫院間的聯繫及應變能力；並充分運用、發揮無線電 通訊系統及警政署空警隊的聯繫、支援功能，培養大家的默契、熟習及配 合度，俾能確實提昇花東地區緊急及大量傷、病患的醫療救護及到院前的 緊急救護能力，以降低傷害、減少死亡，確保「後山」民眾的健康及生命 安全。 五月二日演習當天，正是四月廿六日華航名古屋空難事件之後，社會各界 餘悸猶存；參與演習的各單位成員更深切地體會成立緊急醫療網的意義及 重要性，因此人人卯足勁參與其事，無論是在太魯閣第一現場或慈濟醫院 的第二現場均逼真寫實，使模擬狀況與真實事件的緊急救難一般無二，且 在重複演練下，現場秩序井然，快而不亂，充分發揮了緊急醫療網救急、 救命的功能。 歷時一個多小時的演習結束後，全程參觀二個急救現場狀況的衛生署張博 雅署長，對演習表現做了立即的講評。她讚揚此次花東地區各大醫院總動 員的演習，確實發揮了急救互助的精神及同胞愛，在整體表現上，堪稱滿 意，尤以山難救護人員的參與、懸空吊索、斷崖攀爬及直昇機救援等一系 列救難演習，充分發揮了花東地區的急救特色；唯斷崖攀爬仍有疏失，如 何在急難時同心協力做到最快、最好、盡善盡美的救護，使民眾獲得最好 的照顧而不造成二次傷害，又能兼顧救護人員自身安全，仍是未來應努力 的方向。 張署長並強調，花蓮當地有地方首長的關心，尤其有慈濟無所求的助人精 神，不只做到身體的救護，也做到了心理的救護，實是花蓮民眾之福；她 向所有參與演習人員致最高敬意，並呼籲民眾將急難救護的能力延伸到每 個家庭，因此希望每個人都應學習基本的急救常識，以使每個人的健康及 生命安全都能獲得最佳的保障。 演習中的缺點，正是真實狀況發生時的最佳殷鑑，各責任單位在數度演練 及正式演習後均做了多次檢討並尋求改進之道。相信在各單位的用心及密 切配合下，定能充分發揮緊急醫療救護的功能。 陸空救難聯合演習 ◎張輕安 以下是演習時的模擬狀況：五月二日，上午十一時左右，在太魯閣國家公 園管理處進出處的錦文橋與蘇花公路交叉的三岔路口，一輛從蘇花公路往 花蓮方向行進的雙層豪華巴士，因煞車失靈而無法有效減速，衝過險斜坡 ，欲經過錦文橋時，因重力加速使得衝速更快，攔腰撞上了一輛滿載遊客 從太管處遊客中心經錦文橋左轉，欲回花蓮市區的豪華雙層巴士及路邊行 進遊客；緊隨其後的三部轎車也因煞車不及，發生連環車禍，導致一部轎 車衝進崖底，一輛巴士起火燃燒，火勢迅速蔓延，路邊數部轎車及機車也 遭池魚之殃，現場哀鴻一片，愁雲慘霧…… 目擊者立即向花蓮縣一一九勤務中心報案，警方得知現場共約三十人傷亡 ，墜崖轎車內遊客生死未卜……馬上通知附近執勤巡邏車趕往現場，並緊 急聯絡「花蓮地區緊急醫療網」各責任醫院，立即派遣救護車及急救醫護 人員趕往援救，消防隊、警察局，也火速趕去維持秩序、封鎖現場。在各 單位密切配合下，緊急救難工作於焉展開…… ◆第一現場／錦文橋 約十一時五分左右，消防車首先趕抵現場撲滅火勢，並引導輕傷患者脫困 。接著，花蓮地區各大醫院，包括慈濟、省花、門諾、陸軍八○五醫院的 救護車也陸續趕到，立即在橋旁的停車場成立指揮中心及臨時醫護站，將 傷患以擔架搬運至醫護站進行檢傷及初步緊急救治處理後，送上救護車， 火速送往慈濟醫院醫治。 在醫護人員急救的同時，台灣省山難搜救協會及原住民急難救護協會的大 批人員也趕到現場，加入緊急搜救行列──為爭取時效，一組搜救人員自 公路旁拋下繩索，拉著繩索沿著崖壁向下墜落，不到五秒鐘就下到崖底的 立霧溪岸搜救傷患，將傷患仔細繫牢在擔架上，由公路旁留守的搜救人員 以繩索拉上醫護站急救，由於崖壁深達數丈且要將傷患牢繫在擔架上均頗 需技巧，搜救人員攀爬方式護送上岸的過程驚險萬狀…… 同時，另一組搜救人員，則由錦文橋上以繩索直接懸吊下達溪谷，發現一 名頸部受傷、右腿骨折的重傷傷患，由於運送不易，為爭取時間，乃一面 聯繫指揮中心請求空中警察隊派遣直昇機支援，一面為傷者做頸部固定， 並以夾板固定右腳骨折部位後，抬至空曠處就地在溪谷等待直昇機救援。 直昇機抵達後垂下繩索，一名霹靂小組警員自半空中順著繩索下到溪底的 河床接應，等直昇機降下救生套，霹靂小組警員會同搜救人員合力以救生 套從腋下將傷患胸部套牢後，示意直昇機上的空警收起繩索，將傷患成功 地吊上直昇機後，立即飛往慈濟醫院急診處就醫。 ◆第二現場／慈濟醫院 慈濟醫院方面，在獲知太魯閣有重大車禍，將有大量傷患送來「第二現場 」──慈濟醫院急救，立即於十一時卅分左右啟動院內大量傷患訊號：「 急診室紅色九號」、「急診室紅色九號」……的緊急訊號不斷重複播放， 院方立即在急診室成立行政指揮中心、醫療指揮中心及醫師、護士報到處 。各醫、護單位及志工們，能夠抽調出來的人力均前往急診室報到待命。 以紅、黃、綠三色闢出重傷急救區（又區隔為外傷治療區及非外傷治療區 ）、次重傷患急救區（留觀區）、輕傷急救區（門診治療區），以便大量 傷患到達時，均可獲最迅速且適當的醫療照顧。 直昇機約於十二時降落在新近啟用的慈濟醫院停機坪，醫護人員迅速推著 推床接下直昇機送到的傷患，沿運送專用道推回急診室急救。緊接著，由 太魯閣運送大量傷患的救護車也陸續抵達慈院，待命的醫護人員在急診處 門口為傷患進行檢傷分類後，依傷勢輕重在傷患手腕分別掛上一、二、三 級傷患的識別卡，立即送往各級傷患治療區，迅速為傷患進行檢查及急救 、治療……