普陀使者 實踐「觀世音菩薩精神」的護理

◎林靜琪、邱豔芬

凡有中國人的地方，遇到苦難的時候，最常聽到的一句禱詞便是「救苦救 難觀世音菩薩」；而在醫院的病榻旁，當病患被病魔折磨得痛苦不堪時， 最常看到的動作就是呼叫護理人員。 聞聲救苦，及時解難 這個現象告訴我們：在病人的心目中，護理人員被期盼的是扮演「觀世音 菩薩」救苦救難的角色，能以慈祥關懷的眼神和態度，攙扶他們贏弱的身 軀，陪他們度過苦難的疾病過程；期盼護理人員們如同觀世音菩薩的化身 ，普陀山來的使者，在人們疾病的過程中，擔任守護神的角色。 中國自二十世紀以來，護理教育制度化已有五十多年的歷史。護理人員的 養成，有高中程度的護校、專科程度的護專、大學程度的護理系、研究所 程度的碩士與博士。在學理知識的要求上，隨教育層級的提高而加深；在 對病人懷有一顆悲憫之心的培養上，也期盼能同步增長，以極致的智慧與 慈悲，達成守護神的使命，發揚傳統護理精神，追求卓越白衣事功。 布施無畏，大愛關照人間 慈濟護理研究所在八十四年成立，是慈濟醫學院最先設立的系所，秉承證 嚴上人救人濟世的弘悲大願辦學，希望培養出悲智雙運的高等護專業領導 人才，本著佛陀慈悲喜捨的精神，除本身能成為一位效法觀世音菩薩聞聲 救苦、大慈大悲，隨處示現為病患提供完善護理服務的專家外，也能影響 與領導護理同業，發揮護理專業智慧功能。 慈濟護研所全體師生除勤研學理知識外，也潛心於體會觀世音菩薩所啟發 的護理精神。今年校慶，我們特別提出了具體的自我期許： 願慈濟護理系學生能學習觀世音菩薩的精神──從聞思修入，以耳根圓通 、眼識光明為目標，時時不忘上求佛道、下化眾生，努力做到： 一、倒駕慈航 二、化應萬身 三、千手千眼 四、聞聲救苦 五、布施無畏 六、慈眼視人 七、謙恭敬謹 八、平等對待眾生 九、悲憫一切有情 十、大愛觀照人間 人人都是普陀山來的使者 從現在開始，我們希望每個月透過慈濟月刊「普陀使者」這個專欄，將護 研所師生的臨床實務經驗，以故事般的敘述方式，來詮釋「觀世音菩薩精 神的護理」。 在這些故事敘述中，將特別強調各疾病情境中病人的感受與需求，以及相 關的醫療護理常識，希望一方面讓有心人體會出病人的苦，從而加以關懷 ；一方面也能使有心人多少具備護理能力，在病人的心理上與身體上提供 實際的協助，使人人成為觀世音菩薩的化身，處處有來自普陀山的使者。 <<< ◎林靜琪（慈濟醫學院護理研究所研究生） ◎邱豔芬（慈濟醫學院護理研究所所表） 雖說有生老病死的音符，才譜出了生命交響曲；雖說死只是另一個生的開 始；雖說生死「無常」；誰說…… 縱有千萬個說法，當一個人知道自己來日無多，如何能捨棄一切恩怨執著 ，泰然而平靜地面對即將到來的死亡？疑問穿梭在我的腦海中。此刻，我 卻已走進病房，面對正受癌症啃蝕的末期病人。 〈之一〉陪她一段 認識她，是去年實習期間。她總是一個人笑嘻嘻地走進診療室，那麼專心 地聽醫師解釋檢驗結果。 再見到她時，是三個月後的一個下午。她一個人縮著身子靜靜地躺在病床 上，頭髮因化學治療而掉光，黃瘦的面頰綴著凹陷的眼眶。 我走近病床，她伸出手抓住我說：「林小姐，我又住院了！我已經三天沒 有吃東西，吃了就吐；肚子又脹又痛，腳腫得鞋子都穿不下，怎麼辦？」 一顆顆淚珠在眼裡翻騰。 她還認得我！我本能地拿出聽診器聽她的腸音。聽診器在她那裝滿腹水圓 滾滾的肚子上移動，我發現她的腸子幾乎沒有蠕動，難怪脹痛難眠。 「不要讓我死的太痛苦！」 從確定診斷到開始治療，她總是慶幸能度過每一次治療的合併症與苦痛， 「那時就想和它拚一拚，不拚就沒機會。」她回憶道。雖然內心懷疑，博 鬥病魔的漫長路能有多少勝算？但她仍期待奇蹟出現。 她的勇敢與家人的關愛，仍抵不住癌細胞的肆虐；手術、化學藥物等現代 醫療，無法阻止猖獗的癌細胞。兩年來，癌細胞已佔據她整個腹腔，腸子 不再蠕動，一進食就嘔吐，最後連一口水也無法吞下，就靠靜脈注射維持 體力；因為沒有進食，黃綠膽汁也吐了出來。 「女兒都長大了，我沒有什麼遺憾。不要讓我死的那麼痛苦就好！」面對 生命即將結束的時候，多麼難用語言表達！從她眼角淌出的淚水、急促的 呼吸聲與輕輕的嘆息聲，我體會到她內心澎湃起伏的思緒，和為調整自己 複雜情緒而做的努力。 需要的是：降低痛苦和傾聽 病房的常規護理依舊井然有序的進行，她已無力坐起，仰賴腸胃外營養注 射、止痛針與氧氣。 丈夫與兒媳不忍見她痛苦不堪，聚集在病房外沈默不語；而我只能在旁藉 由護理，企圖滿足她「不要讓我死得那麼痛苦」的心願──嘔吐後，為她 清潔口腔，讓她舒適一點；躺得背痛時，為她背部按摩，減輕苦楚；精神 好一點時，當她的聽眾，聽她訴說一生。 她走了。 往生前兩天，她使盡最大的力氣握緊我的手，哽咽地吐出一聲「謝謝妳！ 」讓身為護理人員的我恍然明白──她，需要的不再是複雜高深的護理技 術，而是舒適的感覺與傾聽。 〈之二〉勇者的畫像 走進病房，看見一張新面孔躺在他的病床上，我知道，他走了。 他，七十一歲的單身榮民。最後一次去看他時，他用顫抖的雙手撐起瘦弱 的身子，依然挺拔的坐在床緣，憑窗遙望。 在進入慈濟醫院一個月前，一向健康的他，肝癌的診斷如黑暗中的魔掌突 然來襲，身體狀況也急速惡化。當我第一次見到他時，明顯的黃疸、腹水 ，嚴重的腹痛、食慾不振與嘔吐，種種跡象顯示，癌細胞大肆地蠶食著他 的身子。 住院期間，除了按鈴請護士換點滴外，他總是一個人靜默地在病房一隅； 若是精神體力好一點，就起身來在病房裡走走，或眺望窗外人來車往，或 聆聽病房裡病友的交談；從不要求護理人員多一點照顧。 「我的事情都交代好了」 那一天，中午十二點半了，走過病房，赫然見到餐盤上的飯菜絲毫沒有動 過的痕跡，「午餐怎麼沒吃？」 老伯回答我：「唉！肚子脹，一直打嗝，吃不下。」無奈的眼神，觸動我 的心，腦裡盤旋著：我是護理人員啊！此時此刻該如何是好？ 努力想把學過的招術擠出──天真的我想，也許陪著孤單的他吃飯，他可 以吃下一點吧！拿起餐盤內的水梨，我幫老伯削了皮，他吃了兩片，第二 片還嚼著，就「嘩啦」地吐了出來！ 老伯漱過口，看著窗外說：「我很清楚我的病，我的事情都交代好了。人 嘛，這條路總是該走的，一切盡力隨緣；從小母親就教我凡事要靠自己。 你們忙，不好麻煩你們……」 聲從耳入，愧在我心。之後每天一定到病房去看他，聽他那說不完的抗戰 故事與孤伶伶的一生點滴。 佛號聲中安詳逝去 病床上輕聲縈繞著念佛機傳出的「阿彌陀佛」，他說：「聽到這聲音，我 心裡覺得很平靜；我知道要多念佛，死的時候眾菩薩會來接我。」 在念佛聲中，他漸漸進入彌留狀態。 ※※※ 這樣的故事，每一天在醫院裡各角落發生著。 與癌症末期病人接觸，讓我有機會對自己的護理理念做一省思，重新思索 「尊重生命」的真諦。也讓我深刻體會到：癌症末期病人需要的是醫師、 護士、志工、社工、營養師等整個醫療團隊的照顧，才能滿足病人身、心 、靈與醫療人員與他們一起面對生死，與摯愛告別。 生命在呼吸之間，把握當下、盡我所能，為病患解憂勞創痛，是我對自己 未來護理生涯的期許。