對於毫無治癒希望的病人而言，在走向死亡的最後日子裡，能回到熟

      悉的家，把握與親人共處的最後時刻，往往是多數病人與家屬的共同

      心願。


      但在這臨終時分，即使不期待起死回生，他們卻渴求身體痛苦與負擔

      的程度減至最輕。


      居家安寧療護小組的到家服務，使病人和家屬不必害怕出院，因為他

      們仍舊可以獲致生理、心理和心靈照顧的安全感。

      許禮安醫師將住院、居家以及新轉介給安寧療護小組的個案姓名寫在 
      白板上。參與小組討論的尚有家醫科王英偉主任、放射腫瘤科李文星 
      醫師、公衛護士張瑞琴、社工員賴怡伶和志工林美玉、劉美麗師姊。 
 
 
 

            
      「這個病人現在最擔心的是暑假過後三個孩子註冊的問題。本來家屬 
      一直隱藏病情，我們認為應該讓病人知道，所以跟他太太商量，已經 
      在上個星期五告訴他了。」 
 
      「他一直問：真的沒有辦法醫了嗎﹖他請我們想想辦法，因為他的孩 
      子都還很小，他不知道自己的病以前，就一直問我什麼時候可以出院 
      ，他要去工作賺錢....」 
 
      許禮安醫師報告病人情形之後，王英偉醫師也指出，這個病人對症狀 
      尚能接受，反倒是每當醫療人員與他的妻子討論病人的病情時，她總 
      刻意逃避，無法承擔責任的結果可能使病人對家庭產生更多的放不下 
      。 
 
      「是不是請蘇太太來一趟？她們的處境相同，以個案輔導個案的方式 
      ，也許能夠幫助病人建立起家庭支持系統。」王主任的這項提議獲得 
      小組成員的一致贊成，決定由社工員和公衛護士做安排，若日後病房 
      的個案漸多，說不定這樣的輔導方式將延展為成長團體。 
 
      又有一位非常虛弱的居家病人，家屬遲遲不肯送她就醫。「也許家屬 
      認為送到醫院來，病人的時間可能拖得更久。雖然我們已經跟家屬講 
      過安寧療護並不是延命的治療，而是希望減輕病人的不適症狀，但是 
      家屬似乎未達成共識。」 
 
      「阻力在那裡﹖」有人發問。小組最後決定再與家庭的主要決定者做 
      一次溝通，「盡力就好，不要太勉強。如果我們一直強調病人必須住 
      院，而家屬認為死亡對病人來講也許是一種解脫的話，反而增加家屬 
      的罪惡感。」李文星醫師深諳家屬心理，建議尊重病家的決定。 
 
      這是安寧療護小組每週一次的個案討論，期藉集思廣益解決病人和家 
      屬的需要。 
 
      截至目前為止，安寧小組所服務的居家病人已消案者七人，在案者六 
      人。凡居家安寧療護小組新收案的病人，第一次的家訪一定有醫師、 
      護士、社工員和志工同時到府，以便評估病家的服務需求；確定收案 
      的病人則由醫師、護士做固定家訪，而社工員和志工則不定期訪視。 
 
      慈院中醫科也配合安寧療護小組的作業，專為病人做針灸，這是經家 
      醫科評估後，徵得病患同意所採取中西醫雙管齊下的治療方式；此項 
      中西醫會診形式在病房早已進行，日後安寧療護病房也是依此而行。 
 
 
 

           
      康先生是新收案的病人，本來身體還算硬朗，卻因腹痛到院檢查，發 
      現為肝癌末期。 
 
      一早來開門的是他的妻子。她一見到許禮安醫師和護士張瑞琴，便迫 
      不及待地說：「哎！他昨天晚上吵得很厲害、睡不著，大家也跟著都 
      沒睡，而且這兩、三天都沒有解大便。」 
 
      「痛不痛﹖那裡痛﹖我聽看看。」許醫師聽診、瑞琴量血壓，為病人 
      通便之後，許醫師又替病人調整藥物，並向他的妻女解釋：「他晚上 
      不容易安靜下來是因為肝毒素特別會在下午至晚間侵犯病人腦部，白 
      天就會好轉。」稍後，許醫師撥電回醫院代病人掛號，以便家屬前去 
      拿藥。 
 
      社工員劉雄蘭和志工劉美麗師姊也在客廳和家屬聊著，以便了解新收 
      案病人的家庭狀況。據康太太說，她先生於前一天叮囑她好好照顧孩 
      子，還說什麼他「可憐的兒子」等語。 
 
      這位妻子說她當時不加考慮地回以：「你不要亂講話。」許醫師一聽 
      ，建議她：「下回若他再提到這些事或交代其他事情，你不要阻止他 
      說，讓他把一些擔心說出來反而比較好。」 
 
      康先生擔心他那退伍一年多的兒子一直未找到固定工作，許醫師了解 
      他兒子就業情形後，當他兒子下樓時，便跟他提到他父親的不放心， 
      希望他找機會把未來的打算跟父親表示一下。 
 
 
 

         
      「ㄇㄚ　ㄌㄚ　ㄏㄡ？ㄇㄚ　ㄌㄚ　ㄌㄚ？ㄇㄚ ㄌㄚ ㄅㄧ？」護士 
      瑞琴連續三個問句，把眼前這位原住民婦女逗笑了！我們到訪時，梁 
      女士似乎跌坐在院子裡，徒然望著我們和她身旁的輪椅，一臉無助的 
      樣子。 
 
      進屋之後，瑞琴努力拼湊才剛學的山地話，問病人痛不痛，因為不確 
      定疑問句究竟是那一個用法，所以憑印象把所會的一口氣都說出來， 
      好讓婦人三選一。 
 
      婦人這一笑為瑞琴添加了幾分勇氣，再次問道：「 sabayu ﹖」回頭 
      告訴我們說：「這一句應該是『藥』的意思，我問她有沒有吃藥。」 
      不確定語言是否已經說得通，但是婦人哇啦哇啦地回應了幾句。 
 
      病人身上有腸造口，臀部傷口時有分泌物。許醫師建議梁女士的兒子 
      為母親準備涼墊，尤其在夏天更能保持清爽。志工劉美麗師姊原本想 
      為婦人洗頭、洗澡，可是她先生正佔用廚房的空間沐浴，等了好一會 
      兒仍不見出來，只好問婦人是否想吃點什麼，下回順道帶來。 
 
      婦人的主要療護者是她的兒子，劉師姊提醒他不妨主動問母親是否想 
      吃什麼或想做些什麼？由於病人病情惡化的程度並不明顯，小組認為 
      應該鼓勵婦人多到戶外走動以維持體力，所以決定下回要帶個四角枴 
      （助行器）來，讓她試著在院子裡活動。 
 
      語言的隔閡使得醫療團隊在服務上稍有不便之處，在語言能力一時尚 
      無法輕鬆對答前，許醫師以國語緩慢地告訴梁女士，下回將請醫院裡 
      的阿美族護士來和她聊天，許醫師認為：「使用國語雖然可以溝通， 
      但是如果我們改以病人的族語與他們交談，病人的感覺一定不同。」 
 
 
 

       
      楊師姊是慈濟的資深委員，許醫師才一見面就遞上一份最新出刊的《 
      慈濟道侶》，細心之至。楊師姊告訴許醫師，自從慈院的中醫師到家 
      裡來針灸過幾次後，她腳上的水腫和麻痛情形已明顯改善。 
 
      「你們來看我，勝過仙丹妙藥！」楊師姊表示臥病以來，想過再回精 
      舍走走，但上、下樓梯很不方便。正巧慈濟護專將有一場園遊會，小 
      組便邀她是否參加園遊會。 
 
      「我應該揹得動！」許醫師自告奮勇地表示當天可以揹病人下樓。許 
      醫師深知一個自出院返家後便未出過家門的病人，若身體狀況許可的 
      話，一定渴望到外頭走走。 
 
      楊師姊回憶昔日舉辦的義賣會，表情不禁活了起來，說：「我們炒三 
      鍋米粉都不夠！連雨傘都賣過呢！」適逢證嚴上人生日在即，她掏出 
      一張千元鈔票，說每年的這個時候，她都要布施一千元，今年還是不 
      例外。 
 
      「有心要做的事情，一定常常掛在心頭，不做的話，心裡會有掛礙， 
      尤其是已經在佛前發願。」師姊提及跟隨上人推展慈濟志業的體會， 
      這同時也是她生命中最有意義的部分。 
 
 
 

   
      「如果不是你們來，我一個人對著他，不知道該從那裡講起。」道別 
      時，桑太太露出感謝之情。 
 
      一個燠熱的六月天，曾素華、劉美麗、林美玉三位志工如約來到桑先 
      生家中，她們準備了錄音機要同他一起做生命回顧。 
 
      桑先生深知自己的病情，也把生死看得很淡，孩子都長大了，家庭經 
      濟又不必發愁，唯一擔心的反倒是妻子，不知該如何減輕她對他的不 
      捨。 
 
      桑先生家曾是大陸上的大地主，可惜遭逢戰亂使得家人離散。他從家 
      鄉的土地、旱災過後的蝗蟲過境說起，又談到自己經歷流亡學生、當 
      了十年的阿兵哥，然後進入師院就讀、教書、娶妻、育子....直到八 
      十一年退休。 
 
      桑先生這輩子最大的驕傲是娶了賢妻，帶給他精神上的富足。 
 
      「我第一次見到她，就覺得這個女孩子很穩重、談吐文雅，我的眼睛 
      很厲害，不會看錯。」他的妻子在一旁聽著桑先生細說從頭，且不忘 
      表示意見。「那時候我本來不要他。」「那後來又是怎麼追上的呢﹖ 
      」「是他臉皮厚啊！」認識半年之後，他們訂婚了。 
 
      婚後，看著妻子老等他打牌回來才吃飯，桑先生改掉十年的老習慣， 
      成為妻子心目中的標準丈夫。 
 
      往事道不盡，昔日最甜蜜的回憶，今日卻五味雜陳。 
 
      桑先生覺得不枉此生，也感謝志工耐心聆聽他的老故事。許禮安醫師 
      說：「其實志工只是帶動家屬以這樣的方式，陪伴病人做生命的回顧 
      ，幾次以後，可以讓病人和家屬自己來。」王英偉醫師也建議志工可 
      藉由照片搭配圖說的方式，做成生命的回顧，將比純粹的聲音或文字 
      紀錄更豐富。