◎之一

       文／徐祥明•攝影／王志宏

       本文作者徐祥明與國內著名攝影工作者王志宏，今年元月深入衣索匹
       亞北方高原曼斯基斯區，對一年前慈濟基金會與世界醫師聯盟（
       MEDECINS DU MONDE簡稱M.D.M .）合作完成的三年期醫療衛生
       重建方案，進行影響評估（Impact Evaluation），他們用鏡頭
       和筆，為臺灣人在非洲愛的足跡留下見證。

       正月的衣索匹亞（Ethiopia）北方高原，帶著些許涼意，從十月到
       次年五月，長達八個月旱季，將大地色彩調染成一片枯黃。我們乘坐
       著吉普車，在顛簸的石子路上奔馳，怒吼的引擎聲，劃破一片死寂的
       高原，車後方捲起滾滾煙塵，為這毫無表情的僵硬地貌，增添些許動
       感 。

       隔著沾滿塵泥的車窗，凝視這座曾被世人遺棄的高原，那分無語的荒
       涼，埋藏著多少悲苦的歷史？第四次來到曼斯基斯區（Menz and
       Gishe Awraja），窗外景物對我並不感到陌生──桀傲不馴的嶙
       峋山壁、縱落數千公尺的深崖、延伸至無邊天際的起伏枯原，以及震
       得我們七葷八素的顛簸路面，無不讓我腦海中沉睡的記憶再度鮮活起
       來。

       四年來，為了幫居住在這塊苦難大地上的人們建立基層醫療網，提供
       最起碼的健康照顧；為貧病交迫的患者，喚回基本的生命尊嚴；來自
       臺灣的我們與法國世界醫師聯盟衣索匹亞專案負責人喬塞（Mr. 
       Jose Fernandes），共同陪伴衣索匹亞百姓走出重生的道路。

       四年來，記憶中珍藏了數不盡的故事；然而，最令人難以忘懷的，依
       舊是一九九三年四月十六日薄暮中，四名大漢扛著樹枝紮成的擔架，
       走進瑪哈瑪達衛生中心（Mehal Meda Health Center）的一幕
       幕景象 。

       記得那天傍晚，我與林堅熙醫師等一行人，來到瑪哈瑪達衛生中心，
       大夥正勘察著如何重建這座衛生中心的當兒，濃濃的暮色裡出現了四
       名光著腳ㄚ、露出滿臉疲態的大漢。

       他們扛著樹枝紮成的擔架，蹣跚地走進衛生中心，擔架上躺著一位小
       產的婦人，覆蓋在身上的被單殷紅成片；其中一位男子以哀求的口吻
       ，告訴衛生中心工作人員，他們走了八個小時的山路趕來這地方，請
       求醫護人員搶救這名垂危的婦人。

       看守衛生中心的工作人員攤著手表示，醫護人員都不在，衛生中心無
       法照顧這名患者；患者家屬們的心情，頓如山谷襲來的夜風那般冰冷
       ，蜷曲在擔架上的患者，好似廊下燭火，在風中忽明忽滅，生息只在
       須臾間。

       幸好林堅熙醫師在場，大夥拿起手電筒，幫忙林醫師在克難的設備中
       ，搶救這位飽受痛楚折難的患者性命。躺在冰冷破床上的婦人，在漫
       漫長夜中與死神進行拉鋸性的掙扎；好不容易熬到曙光透窗射入，死
       神才心有不甘地鬆手飛離。

       雖然這位婦人的性命是保住了，但是我們的心情卻依然沉重。每個人
       都默默無語，心中盤旋著同樣的問題：當我們離開這座衛生中心後，
       相同的劇情是否會再上演？結局能如此圓滿收場嗎？一年三百六十五
       天，有多少悲劇在這塊土地上一再重演？又有多少患者等不及這八個
       小時的山路腳程，便在荒原上與塵土同眠？

       
       如今，再度走進瑪哈瑪達衛生中心，迥然不同的景象新穎堅固的建築
       、配備完整的醫療器材、充足的藥品、穿梭迴廊間忙碌的醫護人員、
       安心候診的病患，以及停在院落旁側，由慈濟提供的越野救護車，告
       訴我們悲劇已漸漸走入歷史。

       進入曼斯基斯區高原，第一座抵達的重建醫療站是眉熱若（ Mezezo
       Health Clinic）。四年前第一次來到這座伏臥在山丘上的小村落
       ，是個濃霧深鎖陰雨綿綿的日子，村民引領我們參觀村中僅有的醫療
       站；那是一間搖搖欲墜的茅草屋，多處土牆已經崩塌，陰濕的診間傳
       來陣陣惡臭，架上凌亂地擺放幾瓶外傷敷藥，凹凸不平的泥土地上散
       落染著污血的棉花；這竟是照顧眉熱若村一千餘位村民健康的醫療站
       。
      
       經過慈濟與世界醫師聯盟合作重建，如今在眉熱若村入口旁，座落著
       令村民引以為傲的全新醫療站，除了診療室主體建築外，也蓋起了獨
       立的產房、住院病房、公廁、廢棄物處理槽、供水站、以及醫護人員
       職務宿舍；一幢幢堅固新穎的建築整齊排列，非常壯觀。

       這看似空心磚造的建築，其實是用石磚堆砌而成。在這距離首都三百
       餘公里的偏遠高原上，對外交通非常困難，建築材料極為短缺，重建
       工程是僱用騾子從山頂上馱運下一塊塊嶙峋怪狀的大石，而後由工作
       人員用鐵鎚逐一敲打成一塊塊如空心磚般大小的平整石磚。

       看到這平整堅固的建築，耳際彷彿再度迴盪起工人敲打石塊的叮噹聲
       ；在這片與世隔絕的山野裡，能建起這般現代化堅固建築著實不易，
       工程人員們的辛勞可想而知。


　

       

       醫療站內，有著全新的診療床、完善的醫療設備、明亮潔淨的空間、
       排列整齊的藥品、以及管理完善的各類文件紀錄，與重建前的醫療站
       相較猶同天壤之別。最令我感到欣慰的，不僅是全新的硬體建築，更
       具意義的是現代化醫療管理概念在此生根。

       重建方案設計之初，我們不但強調更新硬體設備，同時也了解建立此
       地現代化醫療管理概念，以及加強專業醫療衛生訓練的迫切需要。因
       此，在硬體重建的同時，我們也提供了一系列教育訓練課程，使當地
       醫護工作人員能充分發揮與維持各類軟硬體設備功能；如今，不論從
       整潔的環境衛生，或是從各式填載詳實的表單紀錄上，都能看出這已
       是一座現代化管理的醫療站。

       產房裡有位待產的年輕婦女，正靜靜地躺在產檯上，準備迎接新生命
       到來，從她平靜的神情看來，似乎還要等上些許時間才會分娩。不料
       才一會兒工夫，我正與醫護人員討論醫療站運作情形的當兒，產房內
       竟然傳來嬰兒響亮的哭聲，兩位醫護人員忙碌著為新生兒剪臍帶、洗
       胎膜；母親幸福滿足的表情看不出一絲倦容，新生兒的父親守護在產
       房外高興地笑得合不攏嘴。

       我與同行的王志宏也深深地感染這分迎接新生命的喜悅，於是依中國
       人習俗包了個紅包給這位母親，祝福她母子平安；母親對這分遠來自
       臺灣的祝福感到非常興奮。

       走出產房，迎面而來的是午後暖陽，頓時心中感到無比舒暢，欣悅的
       不只是產房內的喜氣，而是看到慈濟與世界醫師聯盟合作的曼斯基斯
       區醫療衛生重建方案，已為四年前在瑪哈瑪達衛生中心親睹的那幕悲
       劇，改寫了圓滿的結局。

       

       沿著山徑，吉普車載著我們不斷深入曼斯基斯區高原，在蜿蜒的路上
       ，我的腦海不斷地浮映出剛才所發生的事，這該不只是個巧合吧！四
       年前，在瑪哈瑪達衛生中心，四名壯漢走了八小時山路，扛著幾乎奄
       奄一息的小產婦人到我們面前，傾訴這座高原上的悲情；如今，眉熱
       若醫療站產房中的母親，懷抱著健康的男嬰，臉上綻放著笑靨，告訴
       我們來自臺灣的愛已在衣索匹亞開花結果。

       場景同在這座荒涼的高原上發生，結局與遭遇卻是迥然不同；改變悲
       劇情節的背後力量，是另一段反映人性真善美的愛心結合──臺灣慈
       濟功德會與法國世界醫師聯盟，基於人道精神，跨越國界攜手合作。

       慈濟人奔走街頭巷尾，為居住在曼斯基斯高原三十四萬七千位貧苦的
       衣索匹亞人請命，為提供居住在這無醫區的人們基本醫療保障而辛勤
       募款；法國世界醫師聯盟則以其醫療專業知識及對非洲的熟悉度，與
       慈濟合作在曼斯基斯區逐步推動醫療衛生重建計畫。這段愛的連線，
       改變了曼斯基斯區的悲情。

        ◎之二