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| 另一種救人方法 |
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| ◎撰文／張旭宜 |
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從事病理研究十多年，許永祥說：
「病人是醫師最好的老師。
在病理解剖中，學到最多的是：尊重生命。」
民國八十七年台灣腸病毒大流行，造成一百三十七個孩子死亡，多少家長
心碎，更多家長鎮日過著提心吊膽的日子。還好其中十一位家長將愛子遺
體捐出進行病理解剖，醫界才能快速確定腸病毒七十一型為流行元凶，並
據此擬訂治療方針，積極投入腸病毒疫苗研發。
透過這些人的「捐軀」，不但讓傳染病防治獲得重大突破，也拯救更多人
免於死亡，親人免於哭泣。
解剖，在近代醫學上扮演非常重要的角色。但囿於國人保留全屍的傳統觀
念下，家屬多半不願捐贈遺體作病理解剖。衛生署副署長黃富源指出，根
據他的臨床經驗，有九成病家不希望往生親人接受解剖；也因此很多腦炎
、肺炎患者死得「不明不白」。
花蓮慈濟醫院從民國七十九年九月十七日，進行第一例病理解剖以來，至
今年十月底止，十一年間已進行了一百六十四例病理解剖。
有一次，證嚴上人問病理科主任許永祥：「你們做那麼多病理解剖，是為
了什麼？」許永祥說：「救人。」
病人都已經往生了，要怎麼救？
「病人往生後，透過解剖，可以從病理觀察中找出一些蛛絲馬跡，研究最
佳醫治方法；以後再有類似的病人，就可能成功救治。」許永祥說。
透過這些「大體老師」以身示教， 除了能幫助醫界增加對病原體的了解
、釐清病因外，也可加速研發治療、控制及預防的方法；此外，也能在醫
學研究以及公共衛生的推展上獲得突破。因此「大體老師」最重要的貢獻
是：拯救許多與他們有同樣病症的患者。
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許永祥舉一個案例作說明。
糞小桿線蟲是慈院檢驗科門診中最常發現的寄生蟲，以往只要進行打蟲治
療，患者很快就可以痊癒；然而一位二十五歲的女孩卻因而喪命。醫師事
後進行解剖發現，患者全身充斥這種寄生蟲。
原來這位病患長期服用類固醇，致使免疫力降低，寄生蟲便隨著血液循環
，從腸子鑽過腸壁，跑到心、肺、肝、脾、腎臟，甚至連腦和脊椎都有，
可說鑽滿全身。
許永祥深入研究後得到結論：糞小桿線蟲相當頑劣，免疫力不好的患者，
至少要治療兩個星期；且要用較新較強的藥物。
經此解剖案例後，慈院引進了除蟲新藥。不久，一位心包膜積水的病患被
送進慈院，心臟外科醫師在切片中也發現了糞小桿線蟲。原來是寄生蟲鑽
到心包膜而導致積水，醫師立刻用新的打蟲藥連續施打兩星期，病患就完
全恢復了。
另一個例子是，一位肝硬化往生的病人，皮膚呈金黃色。經解剖得知是鐵
色素沈積，因為鐵離子沈積到肝，導致肝硬化。許永祥說，這種病的治療
方式很簡單，只要去捐血，血液中的鐵離子就可以排出體外。
許永祥將此發現與醫師們分享，因此醫師們日後發現肝硬化病人，都會再
多留意病人的皮膚顏色及體內的鐵離子濃度。之後，慈院又陸續遇到三、
四位病患都是這種症狀，醫師告訴病患：「去捐血就好了。」
還有一位因水腦症往生的四歲小朋友，解剖後得知：孩子的水腦症是因為
肺結核菌入侵腦膜所導致。再進一步追查感染源，又發現孩子的父親是開
放性肺結核病患，慈院社工於是快速聯絡男孩的父親到院治療。
另外，從解剖一位愛滋病患者發現，患者是因為卡波西肉瘤佔滿肺臟，導
致呼吸困難而往生。
由於花蓮是罹患卡波西肉瘤比例最高的地區，若能進一步研究了解，對花
蓮民眾必有相當助益。於是，慈院在民國八十一年製作了第一例卡波西肉
瘤標本，至民國九十年五月底止，已累積了十四個病例。許永祥表示，對
人口只有三十五萬的花蓮縣來說，這個數字頗高。
目前醫界都知道卡波西肉瘤和第八型皰疹病毒有關，許永祥將病理解剖的
標本送去做第八型皰疹病毒ＤＮＡ分析，進一步發現花蓮地區的個案是屬
於Ｃ或Ｄ型。
「我們把呈陽性反應的病人區隔開，看他們的職業型態、生活習慣、是否
曾進行過輸血……」許永祥表示，卡波西肉瘤病毒的傳染途徑一旦被發現
，就可以教導民眾如何因應。
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「病理解剖在醫學教育上有相當大的貢獻。」許永祥對醫學生的病理課程
設計相當用心，他安排四年級的醫學生見習病理解剖，讓他們透過實體學
習病理。
許永祥也準備將這些解剖資料做成光碟，同學在家自修時，只要在電腦上
一點，就可以看到一個個的解剖例。學生們經由臨床和病理的整合性教學
，日後當醫師時就能做最好的診斷和處置。
「雖然做的是病理解剖，但我學到最多的是做人處事的道理。」許永祥說
，尤其每次從感恩遺體的那一刻開始，「看到在一旁助念的慈濟志工的神
情，我都會很感動，那種感動是沒有參與其中的人無法了解的。」
許永祥還發現慈濟志工一個突破中國傳統觀念的思維──在慈濟裏，許多
人想的都是：將來往生後，要把身體奉獻出來，讓醫師或醫學生作解剖研
究或實習。
最讓許永祥感動的，是志工陳慶祥在得知罹患癌症後，立刻簽下病理解剖
同意書。往生前一個星期，許永祥去心蓮病房看他，陳慶祥跟他說，他已
經把所有照過的X光片都整理好了，方便他做解剖時一邊對照。
陳慶祥生前表示，生時固然要善加利用身體的使用權，往生後也可以讓這
個身軀充分發揮良能，方法之一就是捐贈大體做病理解剖，來增進醫學進
步。他說：「這樣才不會浪費身體的使用權。」
許多慈濟人都像陳慶祥一樣，在生前就歡喜地簽下大體捐贈同意書。這種
無所求的奉獻精神，不僅有形地加速醫學進步，也在無形中提升了人類生
命的品質。
許永祥說：「慈濟的病理解剖工作，不只增進病理知識，更讓我們學習到
尊重生命。」 |
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