【人醫來到•小金門】
今年年初開始，
金門縣立醫院烈嶼分院每週六日，
皆有人醫會醫師前往支援門診，
一年三百六十五天中，
一百多天裏都有醫師在地服務，
對當地民眾的醫療服務而言，
已是莫大的改善。
揹起神奇寶貝皮卡丘圖案的背包，星期六早上八點多，翁建中的身影就出
現在松山機場，除了換洗衣物等用具，背袋中還露出網球拍把柄，配上他
瘦小的身軀、輕便的服裝，遠遠看來彷若漫畫中揹著寶劍四處行俠仗義的
諸葛四郎。
飛行約一小時，抵達了金門，中午於志工家中簡單用過餐後，來到水頭碼
頭搭上通往小金門的接駁船隻，上岸後又搭上一輛於岸邊等候的廂型車；
座落在一片一望無際高梁田旁的金門縣立醫院烈嶼分院，就是翁建中的目
的地。
◆牙醫排班支援，民眾預約踴躍
進入診間，換上醫師袍，翁建中搖身一變成了一位牙醫師。去年才加入北
區人醫會的他，發心免費替當地六十五歲以上的老人裝設活動假牙，因此
他的門診特別受到老人家的喜愛，儼然成了「老人假牙門診」。
 |
|
「張開、咬一下、張開、再咬一下，這樣
會不會痛？剛戴上活動假牙，約有一個月
時間不太好講話，因為舌頭的空間突然變
小。一開始也不要吃太硬的東西，差不多
一個月後再來調整。」翁建中對著一位裝
上假牙後顯得年輕好幾歲的老人家說。
當午後暖陽斜照入窗時，滋滋作響的機器 |
聲從診療間傳出，還有曲笛的樂音飄揚在醫院診間，躺在診療椅上的老先
生聽著聽著，雙腳不禁也打起拍子。
活動假牙試戴過程中，須經過數次的調整與檢查，所以當醫師在旁修整假
牙時，躺在診療椅上等候的老人家，有時還會安心又輕鬆地睡著。
今年初，金門縣立醫院烈嶼分院正式於小金門運作，但部分科別仍需外來
人力支援，因此慈濟人醫會與健保局、金門縣立醫院等相關單位協商後，
於元月初開始，每星期六、日固地安排兩位人醫會牙醫前往烈嶼分院支援
。
「慈濟平均四個月前往小金門烈嶼國中義診一次，我們很高興有這樣的醫
療模式突破；慈濟配合健保局的ＩＤＳ計畫（註），由人醫會醫師輪流至
烈嶼分院支援門診，一年三百六十五天中，一百多天裏都有醫師在當地服
務。」慈濟北區人醫會總幹事呂芳川說。
消息一公布，人醫會的醫師群紛紛響應，班表很快就排至年底；而每當星
期三早上八點開放民眾預約週末的牙科診次，往往三十分鐘不到就已額滿
，亦顯示民眾的迫切需求。
「保健工作不是一天的事，看了牙後，還有口腔衛教的宣導，若政府能有
固定的編制與醫療網設置，才會更有益於當地。」固定每兩個星期至小金
門支援的翁建中說。
◆民眾對醫療的需求，我聽見了
去年八月，在慈濟人醫會蔡宗賢醫師的邀約下，翁建中首次參加台北市老
松國小義診，之後也陸續參加平溪、坪林以及小金門義診。
小金門純樸自然的人情味，讓老家在台南鄉下的翁建中倍感親切外，另一
分觸動他內心感受的是：「小金門的居民好像邊疆民族，沒有得到公平的
醫療，尤其牙科最為欠缺。」
醫師們在診療時也了解到，不少民眾不願去大金門就診的原因，不外乎因
為暈船、經濟等因素。
 |
|
「當地居民牙痛的時候不是忍，就是去西
藥房買止痛藥，痛到不行才去軍醫院或大
金門看診，這樣子痛到最後就只有拔掉，
所以滿口缺牙的情況很多；口腔內很多殘
根，味道當然也不是很好。」看診至今，
翁建中毫不考慮地用「慘不忍睹」來形容
當地民眾的口腔狀況。
|
「我會選小金門這地方，是因為讓我覺得有所發揮，覺得自己很重要。」
翁建中說。
除了於診間治療外，翁建中也由當地志工穿針引線，在小金門多留一天至
星期一，替國小學童檢查牙齒，「從小養成定期檢查的習慣，這樣對孩子
將來在美觀、咀嚼、人格發展與公共關係上，都有正面的幫助。」
看著人醫會的醫師陸續前來小金門支援，烈嶼分院醫師曾彰文不禁這麼說
：「這是好事一樁。」
「金門縣立醫院的醫師大部分屬金門籍，另也有三軍總醫院的醫師來支援
門診。小金門沒有牙醫師，本院也沒有足夠人力，如果慈濟人醫會的醫師
沒有來，那不就等於零？這樣與慈濟的合作模式對居民幫助很大。」曾彰
文說。
非金門人的他，原是在新莊開業的醫師，一次在聚餐中聽聞一位醫師講述
金門缺少小兒科醫師，於是打了一通電話與院長聯繫，便親自飛往金門洽
談，回來即決定結束已開業十七年的小兒科診所，到金門縣立醫院服務。
「事實上完全不是在待遇等任何條件的考量下過來，純粹一分有需要而且
也喜歡這邊環境的因素考量。台北醫師那麼多，不差我一個，但是金門多
我一個人就可以做很多事。」曾彰文說。
￭
安納托•卜若雅在《病人狂想曲》書中如此描寫：「我所要求的，就只是
醫師稍稍超越科學，對病人本身表示一點關懷──這差不多只要打個手勢
就能表達出來，或者只是醫師看著病人時的眼神……醫師如能直視病人，
治療效果會好很多。如果連正眼都懶得看他們一眼，又何必費心思在病人
身上？何必努力救治他們？當醫師拒絕正視病人的時候，他就等於拋棄他
，任他去病。」
在離島醫療服務尚未趨向完善之際，醫師們相繼投注義診工作，因「正視
」離島居民的需求，更彰顯其自願服務的可貴。
（註）：自民國八十八年十一月起，健保局公告實施「山地離島地區醫療
給付效益提升計畫」（Integrated Delivery System 簡稱ＩＤＳ計畫），改變
保險支付方式，鼓勵醫療院所至山地離島地區提供各項健保醫療服務；並
希望藉由醫療資源、保險財務、醫務管理的整合及社區意識的融入，改善
山地離島地區整體健保醫療服務品質。
離島醫療概況
◎范毓雯
受到地理條件限制，金門、馬祖、澎湖、琉球、蘭嶼、綠島等離島地區居
民，長久以來因交通不便，而得忍受著就醫不便的窘境。
其中，小琉球是所有離島中，人口密度最高、距離台灣最近的離島，然而
島上的醫療卻未因此而與台灣拉近距離。有些離島居民不免自嘲生病還要
看時機、選日子；重大急症病人之外，孕婦臨盆也要避免碰上船不開、機
不飛的天候，要不就自行估算時間，提前到本島醫院待產。
 |
|
身為離島居民的琉球鄉衛生所保健員蔡和
村，針對今年三月澎湖七美鄉東湖村村長
後送不及而不幸喪命事件，即感慨地說：
「只要是離島，都會碰到相同的情況。」
空中緊急醫療後送，悠關離島居民性命安
全。今年三月，金門衛生局改與國際ＳＯ
Ｓ緊急醫療救援組織台灣分公司簽約，由 |
其負責當地居民的緊急醫療後送；馬祖由民營的德安航空負責；蘭嶼、綠
島則由國軍搜救中心負責。
國際ＳＯＳ緊急醫療救援組織的固定翼機從金門飛台灣一趟需三十三萬元
，費用全由中央和地方政府吸收；德安直升機進駐馬祖南竿機場，飛航至
台灣一趟要十八萬元，民眾負擔九千八百元，其餘由連江縣衛生局補助。
澎湖與德安航空簽訂的合約已於今年六月底期滿，在新約尚未簽訂的空窗
期，民眾雖可自行聯絡德安航空，但從馬公飛往高雄、台中需二十萬元，
飛往台北需二十五萬元，全部都得自費。
今年六月，消防署的空中救護大隊於中部、東部建制成軍，除救災外也負
責離島地區居民緊急醫療後送工作，未來預計將有二十三架直升機，分布
北、中、南、東及離島。
無論健保局的ＩＤＳ計畫，以整合醫療模式照護離島居民，或是衛生署遠
距醫療會診、醫事人員養成計畫等措施，無非力求改善醫療不均的窘境。
但醫療人力的招募與培育，受限生計、教育等環境因素考量；衛生所、室
仍普遍缺乏超音波、Ｘ光機、心電圖等，離島居民期望當地即擁有充足的
醫療設備與醫護人力的理想，仍與現實有差距。
台灣慈濟人醫會是一群由志願醫護人員與志工組成的團體，民國八十五年
成立後即不定期於台灣偏遠山區進行義診。民國八十七年起，首度跨海至
澎湖望安嶼、將軍嶼與花嶼義診；民國八十八年開始前往小金門；去年九
月小琉球也納入義診範圍。
離島義診的服務項目包括：門診──內科、婦科、牙科、中醫等綜合科別
；衛教宣導──如高血壓、肝病、痛風、口腔等常見疾病的防治；每年定
期為民眾做一次健康檢查，包括量身高體重、量血壓、驗尿、測血糖、抹
片檢查等，檢查報告若有異常者，除進一步做抽血檢驗，並轉介給當地衛
生所；另外，醫護志工也會結合當地慈濟委員做居家關懷、醫療諮詢等。
也許有人會質疑：義診能有持續的醫療效果嗎？對醫療資源不均的現況有
何助益？
義診的確有其侷限性，以人醫會離島義診次數最頻繁的小琉球為例，到目
前為止最多也只能規畫一個月進行一次。然而，在能提供的能力與範圍內
，人醫會的志工們也亟思如何提升離島醫療的品質，並真切了解離島居民
的醫療需求。
例如，澎湖從去年起由一年改為半年義診一次；小金門平均四個月一次的
義診，今年初也有了突破，即配合健保ＩＤＳ計畫，每星期六、日固定安
排兩位醫師至小金門烈嶼分院門診。
積極性的醫療效果雖有賴政府整體配套措施，但根據慈濟人醫會的經驗，
一項義診的完成不僅需要有專業的醫師、護士，還要有負責總務、機動、
公關等功能的志工；只要有一顆服務的熱忱以及恆持不斷的毅力，其實人
人都可以為醫療匱乏地區的居民盡些心力，而非只是在旁觀望呢。
|