站在醫療第一線的醫護人員，
要如何使愛滋患者獲得妥善的照顧，又能保護自己不被感染？
「在照顧上是要隔離病毒，而不是隔離他這個『人』！」
具十六年照顧愛滋病患經驗的台北榮總感染科督導蘇逸玲說。
「了解愛滋、同理愛滋，建立對愛滋病的正確觀念，
才能做好第一線的照護。」
花蓮慈濟醫院副院長王立信說。
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星期四一早，花蓮慈濟醫院社工師吳芳茜照例開著車
去接小資，回醫院看診兼做復健治療；這每週一次的
溫馨接送情，已持續好幾個月了。
小資是個愛滋病人，在花蓮慈院接受治療已近兩年，
病情一直控制得很好。從發病住院到出院後居家關懷
，乃至於定期接送他回院看診，慈院醫療團隊的一路
陪伴，讓小資點滴感受在心頭，因此每次做復健時，
他總是特別賣力且專心。
如今小資的身體功能逐漸恢復中，雖然左手仍顯無力 |
，但雙腳已能拿著助行器行走。那天，芳茜來到小資家門口，驚見他正用
雙手吃力地套上毛衣，過程雖艱辛，卻是很大的進步，令人看了欣喜不已
！
◆找回對抗疾病的信心
現年二十七歲的小資，原本是位美髮師，兩年前因為發燒、淋巴結腫大等
症狀，來到慈濟醫院就醫，被診斷出罹患愛滋病，而且併發了愛滋常見的
伺機性感染──肺結核。
主治醫師王立信立即施以抗結核病的藥物治療，把症狀控制下來；然而，
或許因為對愛滋的恐懼，或許是藥物造成的副作用，小資的情緒陷入極度
不穩中。
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「他常以哭泣來表達內心的不安！」曾照
顧過小資的慈院護理人員江惠莉說，當時
他就像小孩一樣，十分欠缺安全感，不是
突然大哭大叫，就是一定要人在身旁作伴
；當病況轉趨惡化時，他更是自暴自棄，
一度還曾割腕自殺。
所幸在醫療團隊的全力照顧下，他的病情 |
漸有起色，人也開朗許多，方才找回對抗疾病的信心。
但就像很多愛滋病患一樣，小資沒有不舒服症狀就不按時就醫；等到他出
現癲癇、失憶、失語、視力模糊、左半邊身體癱瘓等症狀，再回慈院求診
時，王立信醫師為他做了腦部切片檢查，證實是弓形蟲侵犯腦部造成的病
變，這也是愛滋病患常見的伺機性感染。
小資在慈院住院期間，獲得了很多友情的支持，這一點一滴都是支持他繼
續活下去的力量。
由於小資的父母很早就離異，兄弟姊妹也各奔西東，長久以來他都與祖母
相依為命，祖孫兩人感情深厚，但祖母年歲已高，且因中風半邊身體癱瘓
，行動不甚方便，遑論還要照顧染病在身的孫子。
護理人員看在眼裏十分不忍，遂主動代為擔起所有照顧之責。從幫小資餵
食、洗澡、換尿布、到清理大小便，可說竭盡所能、全心全意。
有段時間，小資對藥物過敏，一吃藥就吐，胃口盡失，護理人員便買來冰
牛奶等清涼食物，讓他增加食慾；為了讓小資增添點生活樂趣，她們也曾
邀請他最親的祖母來到醫院，和志工們一齊幫他慶生，讓小資感動得熱淚
盈眶。
對症治療一段時間後，小資很規律地配合醫囑服藥，使腦部的傷害程度減
輕，病情獲得控制，醫師宣告他可以出院，只需定期回診做追蹤治療。
◆「愛」讓生命重現曙光
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這天，小資回來門診時，主治醫師王立信親切地問道
：「最近有常運動嗎？」「看東西會不會模糊？」「
身體還會不會抽筋？」
「一切都很好！」小資神色自若、對答如流的模樣，
證明病情已大有起色，讓王立信覺得很滿意；接著，
他又拿起聽診器靠到小資的胸膛聽了聽，說了一聲：
「很好！呼吸很正常！」
「下次來，記得要做抽血檢查，順便再驗個檢體，看
有無寄生蟲感染。」王立信叮嚀著。 |
從小資的目光看出他心中有說不出的感激。王立信起身握著他的手為他打
氣：「你要堅強地活下去喔！我一定盡全力幫助你的！」醫病雙方對望了
一眼，眼神中傳遞的盡是溫情與鼓勵。
看完門診的小資特別來到病房區「訪友」，見到相識的護理人員，立刻就
能喊出她們的名字，逗得一群護士笑呵呵地圍繞在他身旁，聽他一首接一
首唱著歌曲……
一場回診看病，也像是探訪老友的省親記，主客雙方都笑開了臉。
眼見小資的病情獲得控制，人也變得精神十足，主治醫師王立信欣慰地表
示：「他是個很成功的個案，證明愛滋病患只要儘早跟醫師合作，還是很
有希望！」
長期照顧小資的護理人員江惠莉也說：「他的進步是有目共睹的，因此對
於任何一個愛滋病人，我們都不該放棄！」
眾人的愛心滋潤，是幫助愛滋病人打開心門、重燃生存希望的一帖良劑。
對小資而言，罹患愛滋病後，他的人生從黯淡無光到漸露曙光，甚至對生
命有了更深一層的領悟，這何嘗不是大家共同努力所造就的成果！
◆血液、體液是主要感染媒介
然而，在現代社會裏，因為對愛滋病的認識不足或誤解，多數人一聽到「
愛滋」，仍不免心生畏懼，甚至將愛滋病人視為罪人、怪人而存有排斥觀
念；其實只要正確認知它的傳染途徑，就會發現愛滋病人沒有那麼可怕。
愛滋病毒主要藉由體液接觸感染。一位愛滋帶原者，其血液、精液、陰道
分泌物及乳汁等，都有可能是病毒的傳染媒介；感染途徑主要經由性行為
或血液傳染，如接受被愛滋病毒污染的血液、共用注射針頭或消毒不良的
醫療設備；此外，一個帶有愛滋病毒的母親，也會經由母體垂直感染產下
愛滋寶寶，或餵哺母乳傳染給新生兒。
由此可知，愛滋病絕非同性戀或性工作者的專利。根據聯合國最新報告指
出，愛滋病患者正從過去同性戀、吸毒者和性工作者，擴散到婚外性行為
。以歐美為例，最初發現愛滋病時，男同性戀者的確佔大多數，但目前全
世界愛滋病患中，已有百分之六十到七十是異性戀者；而在台灣，異性戀
患者也有逐漸攀升的趨勢。
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根據衛生署資料，一九八六年台灣發現第一宗國人感
染愛滋的病例，患者是位男同性戀；但到了二○○一
年三月的感染統計，異性戀者佔愛滋總人口的百分之
四十五，亦即台灣有將近一半的愛滋患者並不是同性
戀。可悲的是，很多無辜女性是因配偶的濫交受感染
而不自知，甚至產下愛滋寶寶。
所以，愛滋防治不是少數人的工作，應該全民參與。
雖說愛滋病是人類有史以來最嚴重的傳染病，其傳染
速度已遠遠超過中世紀的黑死病鼠疫，每天全球的帶 |
原者都以好幾萬人數在增加；但一般民眾也不必過於恐慌，除非直接碰觸
感染源，否則是不會有被傳染的危險。
美國艾倫戴蒙愛滋病研究中心主任何大一就指出，愛滋病毒無法在空氣中
存活，同時怕熱、怕消毒藥水，即使它進入胃腸道，膽汁也會分解愛滋病
的脂肪包膜加以破壞，使它失去感染能力。
他強調，除非體液、血液直接接觸，例如性交、共用針頭、輸血或母子垂
直感染等，病毒才能傳播；生活中的握手、擁抱、一起吃飯是不會造成傳
染的，如果不放心，只要在餐具或衣物上，加上漂白水消毒，即有很好的
防護效果。
◆做好基本防護，染病機率並未高於其他傳染病
站在醫療第一線的醫護人員，要如何使愛滋患者獲得妥善的照顧，同時又
能保護自己不被感染呢？
「了解愛滋、同理愛滋，建立對愛滋病的正確觀念，才能做好第一線的照
護。」花蓮慈濟醫院副院長、亦是感染科主治醫師王立信說。
王立信指出，目前並無任何證據顯示，醫護人員比一般人更容易感染愛滋
病；據了解，目前雖有醫護人員罹病，也是個人因素感染，與照護病人的
工作無關。
但是否在照護愛滋病患上全無風險？王立信表示，醫護因照顧而感染愛滋
病毒的機會雖然不大，但因愛滋病人常有伺機性感染的疾病如結核病，仍
然可能對醫護人員造成危害，一旦抵抗力不夠，就可能會被傳染，不可不
小心。
王立信進一步指稱，其實愛滋病和Ｂ型、Ｃ型肝炎的傳染途徑一樣，都是
透過血液或體液傳染，就感染管制上，應與防範Ｂ肝、Ｃ肝的觀念一樣。
若要認真追究，很多病人都可能有Ｂ肝及Ｃ肝病毒，只是不被知道而已；
因此他建議醫護人員，要把所有病人都當成有潛在的傳染危險，不論病患
有無Ｂ肝、Ｃ肝或愛滋病，都要避免直接接觸他們的血液或體液，假如需
要碰觸時，做好防護是有必要的。
美國疾病管制中心（ＣＤＣ）曾於一九八七年提出全面防護措施（
Universal Precautions），提醒醫療工作人員在照顧上切實遵行。其主
要措施包括：照護前後要洗手；接觸血液、體液、黏膜等要戴手套、穿隔
離衣、戴口罩及護目鏡；預防被針頭等尖銳物品扎傷；急救時避免施行口
對口人工呼吸；醫護人員若有傷口，應避免直接與患者接觸等。
醫護人員若能做好基本防護，則不論是幫愛滋病人看診、檢查、開刀或護
理，感染機率都不會比照顧其他疾病來得高。
至今為止，台灣曾發生過三起護士扎針、抽痰不慎，讓愛滋病人的血液、
痰液濺到眼睛黏膜的例子，但經過預防性的用藥以及一年半的追蹤後，愛
滋病毒（ＨＩＶ）檢測都呈陰性反應。因此，醫療人員在照顧上是需要小
心，但也不必過於擔心。
◆要隔離病毒，而不是隔離「人」
「在這種大家會小心謹慎防範的地方，其實反而是最安全的。」台北榮總
感染科督導蘇逸玲說，早期在榮總曾發生過醫師不願為愛滋病人開刀、護
士害怕進病房的現象，但隨著愈來愈多人對愛滋病有正確認識，這樣的情
況已漸漸減少了。
已有十六年照顧愛滋病患經驗的她，強調「職前教育」的重要性。她談及
，早期被分派來照顧愛滋病人的護理人員都是她親自帶著做，先是指導照
顧技術，接著教她們如何與病人交談、了解病患心理；如今在榮總感染科
仍沿襲這樣的習慣，當新進的護理人員看到經驗老到者的正確示範，恐懼
感就會大大減低。
「我常會跟護理人員講，我們照顧上是在隔離病毒，而不是隔離他這個『
人』！」蘇逸玲說，除去對疾病恐懼的外衣，其實愛滋病患與一般病人無
異，他們也需要被尊重與關懷，特別是因其常被社會貼以「同性戀」、「
性濫交」、「毒癮」等烙印，以致他們內心更顯敏感與無助，醫護人員在
照護上應多用鼓勵的話，以減輕病人心靈的痛苦。
◆及時治療控制病情，可以重返社會貢獻
而事實上，得到愛滋病也不見得就沒得救，在醫療科技愈益發達的現代，
醫界在治療愛滋病上也迭有突破。
王立信表示，美國從一九八一年發現首例愛滋病以來，愛滋病死亡人數逐
年攀升；但自一九九五年華裔何大一博士研發出雞尾酒療法後，愛滋病的
死亡率已持續在降低中；就臨床經驗上，以雞尾酒療法治療愛滋病，是可
以殺死體內大半的病毒，而使病患的病情獲得很好的控制。
他並以小資為例強調：「即便患者血液中的ＣＤ－４（淋巴球輔助細胞）
小於三百時，才開始治療，都不會嫌晚。」因此，他呼籲所有愛滋病患切
勿諱疾忌醫。
王立信指稱，多數經過雞尾酒療法治療的愛滋病患，甚至都可以出院回家
過正常人的生活，有些還能重返工作崗位繼續服務社會，只需定期回門診
做追蹤治療即可。
轉個角度看，就像很多慢性病患一樣，愛滋病患者只要按時持續服藥，病
情就能獲得控制，一樣可以享有很好的生活品質；唯一比較遺憾的是，愛
滋病毒只能控制，卻無法根治，故患者切忌停藥，因為任何一次忘了吃藥
，都可能造成抗藥性產生，不可不注意。
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蘇逸玲亦肯定地說，在榮總就有很多愛滋病人因得助
於雞尾酒療法，而得以回到社會貢獻心力，其中不乏
在藝術創作上有特殊才藝者；也有病人在身體狀況漸
恢復後，還回來榮總感染科做志願服務。
「你們潛力都那麼棒！不活著出去多可惜啊！」一向
快人快語、又具古道熱腸的蘇逸玲總是這麼對住院的
病人說，藉以激勵他們對抗疾病的勇氣。
另一方面，她也嘗試組織愛滋病友聯誼會，希望透過
病患間的相互加油打氣，以及號召家屬們的共同參與 |
，讓親情和友情的力量共同灌注，以使愛滋病患增加生存的契機。
而在生活照護上，蘇逸玲也發現，愛滋病人的生理疼痛大多可以控制，卻
常常吃不下飯，以致身體愈來愈瘦。此時，她便會教導用一些中藥材，如
用黃耆、紅棗及枸杞子煮湯喝，可以增加免疫力；若病人口腔黏膜病變，
痛得吃不下東西，也可把水果打成汁。
若是病患順利出院，蘇逸玲還會指導家屬包括食衣住行等照顧法則，諸如
多用鹽水嗽口可預防感冒、衣服要穿得暖以免受寒、冷氣機濾網要常清洗
、不要養寵物以防被其他病毒侵襲等……所有她想得到的居家保養之道，
全部傾授而出，儼然是位慈祥又熱心的老大姊。
◆讓生命永不喪失希望
「永遠要給病人希望！」是她常掛在嘴邊的一句話。即使病人已病入膏肓
、瀕臨死亡邊緣時，她還是要給他希望。
給他什麼希望呢？有著宗教悲憫情懷的蘇逸玲說，是給病人往生極樂世界
或回到天主身邊的希望，也就是灌輸他們「死亡不是終點」的觀念。
在她所照顧的愛滋病人中，年紀才三十出頭的阿榮，對於自己染上重病感
到難以釋懷；而隨著病情逐漸惡化，他的意志更是消沈。
「你得了愛滋病，並不會馬上就死亡啊！最起碼你還比其他突然發生意外
往生者，有更多時間去做生涯規畫啊！」蘇逸玲想傳達的訊息是，生涯規
畫不只限於求學、就業、退休，而應涵蓋到臨終前的準備。
因此她很認真地告訴阿榮：「生命的意義不在它的長短，而在於活在世間
是否能無愧於己、是否對社會有所貢獻、對父母知所報恩？」
後來阿榮出了院，聽從蘇逸玲的話，回到他農村的家鄉與父母同住盡孝道
，並繼續從事裝潢業；雖然最後他還是不敵病魔走上死亡一途，但臨終前
他卻寫了一首詩來感謝她，信中敘述著，是因她的當頭棒喝，才使他在最
後的人生路上開啟了智慧。
「即使他死了，卻也悟到了！」蘇逸玲說。
人生有來有往，這是蘇逸玲多年來照顧愛滋病人的領會，不管最後病人是
平安活下來或者走向死亡，她都懷抱著「陪他們走一段」的心態，給予信
心和鼓勵。
※※※
什麼是愛滋病？
愛滋病是從英文ＡＩＤＳ的發音翻譯過來的，醫學正式名稱為「後天免疫
缺乏症候群」（Acquired Immunodeficiency yndrome）；是被愛滋病毒（Ｈ
ＩＶ）感染所引發的疾病。
「後天」是指此病非與生俱來；「免疫缺乏」是指愛滋病毒會摧毀人體免
疫系統；「症候群」是指病人會出現一系列的症狀。
某些病菌隨時在等待機會去侵犯身體已經被愛滋病毒破壞的人，這就是所
謂的「伺機性感染」；伺機性感染是愛滋病人死亡最直接的原因。愛滋病
毒不是直接致人於死，只是讓人虛弱，然後讓肺囊胞蟲或肺結核菌伺機把
病人殺掉。只要避免伺機性感染，並且維持身體狀況良好，仍有活命的機
會。
愛滋病毒會躲在病人的免疫細胞裏長達十多年而不引起任何症狀，這就是
「潛伏期」；最後會破壞人體內重要的免疫細胞：Ｔ４淋巴球。在這之前
，帶原者也許不會發病成為愛滋病患，但是病毒還是會在體內繁殖，並經
由血液或體液傳染給別人甚至自己的胎兒。
愛滋病的症狀相當複雜，大致可分為三類：
一，因免疫系統受損，所引起的各種伺機性感染：其中以肺囊胞蟲肺炎最
嚴重；其他包括肺結核感染；口腔白色念珠菌感染；弓形蟲感染侵犯腦部
引起嚴重頭痛、痙攣、昏睡等；帶狀泡疹、單純泡疹引起的皮膚病變；隱
孢子蟲感染引起嚴重下痢；巨細胞病毒感染引起視網膜病變造成失明等。
二，伴隨而生的腫瘤：如卡波西肉瘤。三，因神經系統受侵犯所引起的神
經精神症狀：如記憶力喪失、精神錯亂、癡呆或是性格改變等。
由潛伏期到發病的時間從六個月到十年以上都有可能。發病後還可存活多
久？在已開發國家平均是兩年，開發中國家則是六個月；近年雞尾酒療法
發明後，若經由適當的治療且持續服藥，有可能存活得更久且維持不錯的
生活品質。（資料來源：中華民國預防醫學學會）
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