隨著臨床經驗的累積，他們跳脫舒適圈，挑戰新領域。
無論是在職進修或者轉換護理跑道，
都是為了更靠近原鄉一些，更貼心病患一些。
只要對護理保持熱忱，邊走邊修正，
終究能繪製出守護生命的生涯地圖。

「北從花蓮市南到光復鄉，都是我負責的範圍，最遠還曾跟同事去過玉里鎮。」在民營機構擔任居家護理師的蘇雅慧，因為工作需要，經常需要開車到個案家；每次往返臺九線和臺十一線的路程，是她最享受的時刻。

十一年前，她從慈濟技術學院護理科原住民專班畢業，到門諾醫院一般內科服務；也遇到女性在護理臨床工作普遍的關卡，「工作約六年，剛結婚有了家庭，同時也在進修，又面臨評鑑、臨床壓力等狀況，幾乎忙不過來。」後來身體狀況變差，她決定轉換跑道。「過去在病房，讓我個性很急、喜歡衝；到了長期照護單位，工作步調重新調整，我覺得自己更有活力。」

居家護理師的工作，讓她的視野因此從醫院放眼到整個花蓮地區。曾經開車到偏僻的山區探訪一位原住民個案，「附近沒什麼醫療機構，家屬也沒有照護的觀念，病患發生狀況，家屬就是打電話等你來幫忙。」

她看到這樣的現象，心裏有很多衝擊，「每個月平均只能訪視個案兩次，我要怎樣才能真正幫助他們？」她期許自己落實護理的照顧和關懷，「我不急著開始做事，而是先觀察個案的氣色、情緒，主動詢問他的心情；同時關心家屬的狀況，是否照顧得很疲累，需不需要提供更多的幫助。」

〔圖說〕蘇雅慧工作六年左右，勇於轉換護理跑道，在從事居家護理的過程中，對於自己的原住民身分有些省思，決定從自身和下一代的母語教育做起。

在居家護理的過程中，蘇雅慧對自己太魯閣族的身分有一些省思：「因為我是原住民，個案跟我互動的過程會覺得很親切，也會很熱情地跟我講族語；我聽得懂，但是要用族語回應，對我還是有難度。」兩年前，她當了媽媽，不希望孩子成長的過程遠離原住民環境，她打算讓孩子去讀有教母語的托兒所，她笑說：「我也計畫要去上母語課！」

跳脫矛盾，善意引導

從原住民專班畢業的獎助學生，至今大多還在花東地區的醫療院所、公家機關、民營機構累積經驗。

阿美族的林靜潔畢業後一直都在長期照顧專業體系中服務，每每轉換工作，她都是更進一步地深入長照領域。「我在花蓮縣長期照顧管理中心服務即將滿一年，這份工作是我過去七年在門諾基金會重障養護和居家服務的鋪陳。」

林靜潔解釋，重障養護是輪三班的臨床工作，與個案互動最緊密，但侷限在機構裏頭；居家服務則是讓個案在熟悉的家中也能接受專業的護理照料。

在花蓮縣長期照顧管理中心，她的角色像是評估者，先拜訪個案了解他們日常生活的照顧需求，再重點、直接的協助申請居家護理、居家服務、送餐服務等資源。「我時常遇到個案的家屬疲憊又焦急地來尋求幫忙；當他們的狀況得到緩解，我就會感到很欣慰。」

林靜潔走進社區與個案接觸，普遍會遇到兩種情境：「一種是即便腳截肢，仍覺得自己毋須任何協助；另一種是只要符合資格，就算用不到也覺得要申請。」面對這兩種極端的狀況，都需要她與個案進一步溝通。這也讓她憶起剛踏入長照領域服務原住民時，內心曾有「幫與不幫」的拉鋸。

花蓮地區的原住民眾多，她發現有些個案沒有收入也不去工作，就等著接受幫助；身體不好卻一有錢就去買酒，「我常會陷入一種矛盾：他們都不自助了，我為什麼要幫他們？」

〔圖說〕林靜潔在長期照護領域有八年左右的經驗，有許多機會為原住民服務；能夠及時提供病患和家屬適切的護理支持，讓她感到欣慰。

在進修夜二技時，老師的話讓她印象很深：「個案根深柢固的生活態度與習慣，本來就不會因為我們的出現，就有大幅度的改變與根除。」她慢慢釋懷：「不是有人去幫他，他就會馬上改變。」

她試著與個案協商，希望可以達到雙贏的局面。「他們多數是老人家，與其跟他們講道理，我常示弱和撒嬌。」她會跟個案開玩笑說：「拜託你不要喝太多酒，被我的老闆發現，我會丟掉這份工作！」

老人家孩子氣，看到林靜潔誠懇又帶一點幽默的規勸方式，也會試著改變。「當個案願意少喝一兩瓶，我們就算達成共識。如果他飲酒過量被我發現，還會覺得心虛、不好意思。」

臨床進修，更上層樓

隨著護理經驗的增加和步入家庭後的身分調適，有些人轉換跑道，多元嘗試護理的可能性；有些人則在臨床當中發現自己的能力需再補足，再度回學校進修充電，深化專業於臨床實務。

二十四歲、來自臺東鹿野鄉的阿美族女孩謝玉芬，家中務農經濟欠佳，三年前自慈濟技術學院原住民專班畢業後，即直接到花蓮慈濟醫院急診室工作。

「剛進入職場時，日子過得非常艱辛！」五專時期沒有在急診室實習過，勇於挑戰的她，帶著緊張又期待的心情，到陌生的環境展開快節奏的生活。

「帶我的學姊，是全單位最嚴厲的一位；只要我做錯事，她會毫不留情指正我。」試用期的她時常犯錯，幾乎要被學姊放棄；她痛定思痛每天演練，要求自己盡快上手，「回家邊哭邊翻書、隔天提早到醫院熟悉打針和常規事務；也不怕醫師、學姊嫌我笨，大膽提問題。」她將眼睛睜大，耳朵、嘴巴打開，多看、多聽也多問，用心觀察勤於練習，「兩個月後我就正式上線了。」

一年前，謝玉芬興起繼續進修的念頭，「到了臨床面臨許多未知，覺得五專學的東西是基礎，所以決定再回慈濟技術學院讀夜二技。」

兼顧進修與工作，謝玉芬過去一年，日子是這樣過的：晚上六點半到十點，在夜二技有四堂課，課與課之間僅有五分鐘的休息時間；十點下課通常無法準時離校，「小組要留下來討論團隊作業的內容。」

趕在十一點左右抵達醫院，和小夜班的同仁交班後，上十二點的大夜。「接下來就是八個多小時的作戰，照顧患者，幾乎沒有休息的時間。」翌日上午九點左右下班，簡單用過早餐，身體既亢奮又疲累。「通常會在中午和傍晚的時段睡一下，每段就幾個小時。」有時候，一天能夠睡四小時已經很奢侈，「課業重的話，會壓縮睡眠時間來準備考試和報告，然後晚上再去上課、上班。」

這樣的作息，每位在職學生都大同小異。在慈濟醫院內科加護病房工作五年的察芳瑜，回想當年繼續進修的動機，她說：「那時候工作兩年了，基本上已經熟悉單位的常規事務，是菜鳥中的老鳥，卻還是老鳥中的菜鳥。」面對新進學妹許多都是大學學歷，察芳瑜坦承：「光有臨床經驗不夠，必須再精進才有資格帶新人。」

「繼續進修是自己的決定，就算再忙也會硬擠時間出來。」察芳瑜說，護理師的功能很多，臨床照護、帶領新人還有醫院評鑑等工作。「能夠坐在教室單純當個學生，我覺得很幸福也很珍惜。」

她認為在夜二技學的東西是五專的進階，更能夠培養邏輯思考和資料蒐集的能力。「現在臨床講求實證護理，當時二技ＰＢＬ（問題導向學習）的上課收穫，剛好可以現學現用。當我遇到問題，會蒐集資料建立自己的想法，再與醫師和學姊討論，他們訝異我有這樣的能力。這時候就很有成就感。」

護理職涯，沒有老手

跟五專時期不同，夜二技的學生年齡層可能差距十幾歲，大家來自不同的醫院和單位，資歷也長短不一，有些還已經結婚生子。學生在互動的過程，也因為這些差異，激盪出不一樣的成長。

從夜二技畢業五年的林靜潔回憶：「大家雖然是同學，但是她們其實都是在各領域很資深的前輩，我可以從護理長身上了解管理者看待事情的角度；跟急診室護理師學習檢傷的方法，從課堂、私下討論的過程中，我們相互切磋專業。」

林靜潔就讀夜二技期間，服務於門諾基金會重障養護中心，有次機構出現部分病患上吐下瀉的症狀。「當時諾羅病毒很流行，我和學姊警覺不對勁，回報主管後，連忙將病患送醫院急診，並開始做隔離措施，又到疾病管制局網站填寫通報的手續。我們在最快的時間內，透過團隊合作，阻止疫情擴散。」

她說，對於應變這樣的突發狀況，她的磨練並不夠，是經過進修和同學之間的交流，才可以自信而果斷地做出反應；事後病患被證實感染諾羅病毒。「這讓我有很深的警惕，護理學無止境，就算年資長，也要不斷地求知、進步。」

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五專畢業時，故鄉在臺東池上的林靜潔，曾經想要回鄉服務，家人也期待她為原住民多做一些事，「但現實是，山地鄉衛生所的職缺少、門檻也高；若是參與醫師的企畫案到偏鄉服務，經費用完可能就結束。這對當時需要穩定經濟來源的我，沒有保障。」而今，林靜潔育有兩女，家庭和工作必須兼顧，回原鄉服務的心願只能暫時擱在心上。

〔圖說〕謝玉芬（左二）已在急診室服務三年，與護理團隊培養出工作默契；但她意識到自己還有成長的空間，於是回到學校就讀夜二技。

正在請育嬰假的蘇雅慧，八月下旬又將生產，「我休假時作夢都會夢到我在護理線上；很期待育嬰假結束，重回護理崗位。」她們感慨地說，有了家庭就有了義務，當工作和義務衝突時，就必須退讓和犧牲。

或許因為現實的條件，身為原住民的她們還無法回到原鄉；但在工作崗位上，她們每為一名原住民服務，就離原鄉更近一些。隨著護理經驗的累積和熟悉，她們跳脫舒適圈轉換護理跑道，挑戰新領域。不再是五專時期處處受照顧的原住民護生，而是可以獨當一面的原住民護理師。

她們的目標是守護生命，邊走邊修正，只要對護理還抱持著熱情，所擘畫的生涯地圖一定滿是希望。