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017《我的病患老師》線上試閱>>> |
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◆【書摘３】量身打造 多為病患思考，針對不同年齡與身心狀況， 在所有的病中，癌症應該是最令人聞之色變。過去一般認知的癌症，幾乎和「絕症」畫上等號，人一旦罹患癌症，就如同被宣判死刑一樣。 擔任放射腫瘤科醫師九年，看過無數的癌症病患，我要大聲呼籲：癌症沒有那麼可怕，它的治癒率很高；就算不能治癒，也可以控制。人，其實可以跟癌症共存的。 ◆ 四年前，有位九十高齡的阿嬤罹患大腸癌，腫塊約七公分大小。一般癌症治療程序約是先以外科手術切除腫瘤，再做化療，之後視情況再做放射治療。但是阿嬤已經九十歲了，還要開刀嗎？老人家能撐得住化療嗎？ 家人評估阿嬤的年齡和風險，找我討論：在不增加老人痛苦的前提下，有沒有其他替代療法？ 我拋開癌症治療制式化的思維，為她量身打造個人化的治療方式。也就是用目前最新的銳速刀做放射療法，這種儀器有精準的定位，副作用小；但由於給的劑量少，對癌症的控制力是不夠的，必須再配合脈衝式口服化療——每服用五天化療藥物，休息兩天，讓細胞修復。 這樣的治療果然奏效，四年下來，阿嬤的腫瘤消失了，生活品質也保持良好，實在令人欣慰。 還有一位中年婦人來求診。她表示，一家醫院判定她已經是乳癌第四期，建議吃抗荷爾蒙藥控制就好。婦人等於被宣判癌末了，神情非常沮喪。 我們為她檢查，確實胸部有腫塊，正子攝影顯示肺部也有，但是她的淋巴並沒有被感染；我懷疑應該是第一或第二期才對，因為乳癌細胞跳過淋巴轉移到肺部，機率不大。 我解釋給她聽，建議她把肺部的腫塊做切片化驗。最後她被我說動了，化驗出來果然不是癌細胞，而是被鴿子感染的孢子球菌。 婦人的「死刑宣判」一夕「翻盤」，癌症等級驟降到第二期；只要配合醫師治療，可以完全痊癒。婦人喜出望外，宛如死裏逃生般。 我告訴她，癌症如果沒有轉移，治癒率很高；一旦轉移了，目前雖無法治癒，但是可以控制它，只要有信心，可以與癌共存。千萬不要輕言放棄，生命是很可貴的。 在我的病患中，年紀最小的只有十四歲，罹患腦瘤；年紀最大的一百零二歲，患有皮膚癌。這位超過百歲的阿公，在九十八歲時顏面開始有傷口，跑了許多診所，醫師礙於患者年歲高，不敢為他動手術；四年下來，家人天天為他換藥，可是傷口卻愈來愈大。 他來求診時，口腔潰爛已有巴掌大，令人很不捨。我們會同整型外科進行清創，因為老人家心臟不好，不能全身麻醉，因此採用局部麻醉把腫瘤挖下來；再用脊椎麻醉，取他自身的皮膚植皮。之後，用最先進的銳速刀為他做放射治療，在不增加老人家的負擔下，成功處理了他的病苦。 多為病患思考，針對不同的年齡、身體、心理狀況，在安全合理的範圍內，設計最好的治療方式，這是身為醫師的責任，也是本分事。 ◆ 大林慈濟醫院腫瘤中心的團隊，除了醫師、護理人員、營養師、藥師、社工、病友團體，最特殊的是還擁有龐大的志工群。必要時，中醫團隊和安寧團隊也會加入，務必給病患最好的照護。 例如，有一位患者嚴重重聽，無法電話溝通，我們就用傳真方式，和他保持密切聯繫；遇到病患沒耐心，治療一段時間，覺得太辛苦就放棄了，我們不僅會展開追蹤，甚至到家裏訪問，苦口婆心勸他繼續接受治療；而針對獨居的病患、境況令人同情的，志工也會特別去關懷，協助送餐、清掃等。 根據統計，大林慈院頭頸部癌症的控制率和治癒率都不錯，這就是團隊共同努力的結果。 罹癌人口到底有多少？隨著高齡化與生活型態的改變，國人癌症發生人數不斷上升，依最新癌症登記資料顯示，二○○七年國人共有七萬餘人發生癌症，並有四萬餘人死於癌症，也就是每七分鐘即有一人罹癌，大約十四分鐘就有人因癌症死亡，罹患癌症似乎變成「人人有機會」的恐怖威脅。 罹癌的原因何在？一直沒有確切的證據。當然有癌症家族史的人可能就是某些癌症的高風險者；此外生活中的輻射、電磁波，污染的空氣、食物、水，也很可能潛藏致癌因子；發炎的傷口不理它，久了可能病變；吃多了檳榔，罹患口腔癌機率就偏高。 其實每一個人的身體裏或多或少都有不好的細胞，只是因為有免疫力，這些「壞東西」不至於「作亂」，一但免疫力降低或喪失，癌細胞就會趁機「坐大」，威脅健康。 有人問我，如何預防癌症？我的建議是：定期作完整詳細的健康檢查，然後交叉互檢，七、八成的癌細胞大致可以被「抓」出來。三年前，我安排父親作健檢，發現胃癌；一年前，岳父也在健檢中發現肺癌，幸好都發現得早，經手術後都健康無礙。 早期發現、早期治療，是抗癌的不二法門。萬一罹患癌症也不必恐慌，如果治療不能「斷根」，那就把它當作如高血壓、糖尿病等慢性病，一個離不開的「朋友」，和它和平共存吧！
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