◎撰文‧葉子豪　攝影‧蕭耀華

美國克里夫蘭陳福民醫師，
一般外科與腸胃內視鏡專家，六十七歲仍活躍於義診與教學。
玻利維亞境內法國醫院外科醫師群，
擁有救人願景，卻苦無足夠設備和學習資源。
他們相識於今年二月，
在美國慈濟人醫會於玻利維亞義診中，感受彼此有心，
九月相會在台灣，展開先進醫療的學習之旅……

儀器聲響單調地重複著，全身麻醉的病人躺在手術檯上，腹腔因灌注了二氧化碳而鼓起，上頭開了三個小洞，分別插入細長的手術器械及內視鏡鏡頭，將體內狀況透過液晶螢幕顯示。外科醫師看到了因結石而發炎的膽囊，隨即進行切除，將病灶取出體外。

這是在台灣及世界先進國家行之有年的「微創手術」，自一九八○年代後期廣泛運用以來，就以傷口小、創傷少、復原快的優點，造福無數病患，儼然成為現代外科手術發展主流。

但在經濟條件不佳的南美洲玻利維亞，「微創手術」卻是大多數醫師與病人，可望而不可及的夢想。受限於經費不足，當地醫療院所大多無力購置微創手術設備，醫護人員也就無法磨練相關技能，只能繼續以「開膛剖肚」的傳統開放式手術幫助病人。

玻利維亞水患後，美國慈濟人醫會前往賑災、義診，二○○八年二月，與災區聖塔庫魯茲省（Santa Cruz）的市立法國醫院（Hospital Municipal Frances）結為合作夥伴；也在義診結束後，協助他們建立微創手術的醫療能量。

購買設備之前，先行安排人員訓練——九月美國陳福民醫師帶領法國醫院院長及四位外科、一位麻醉科醫師來台，加入慈濟大學大體模擬手術訓練課程；此行也參與國際慈濟人醫會十周年年會，感受人醫之愛。

飛越重山萬水　首開訓練

位於聖塔庫魯茲省首府的市立法國醫院，是由法國政府出資援建，二○○六年十月啟業；建築物新穎，卻缺乏足夠經費召募人員，醫療設備和專業訓練也不足。慈濟今年二月義診時，贈送院方五部洗牙機和義診車輛；院內醫師們見識到美國慈濟人醫會資深醫師精湛醫術，與關懷病人的愛心，於是發心學習。

去年五月、八月和今年二月，三度前往玻利維亞賑災的克里夫蘭慈濟人醫會召集人陳福民，給予他們極大的鼓勵與協助。婦產科出身的院長費南多拉科瓦（Fernando Lacoa Mendoza）及五位獲選來台的醫師們，遵循「陳老師」的交代下功夫練英文，以順利吸收醫學新知，並與各國慈濟人醫會醫師交流。經過半年準備，法國醫院團隊終於跨出安第斯山、飛越太平洋，來到了花蓮。

在慈濟大學模擬醫學中心，大體老師啟用典禮中，身為天主教徒的他們雙手合十，跟隨眾人為八位「無語良師」致敬祈福。六位玻國醫師中唯一的女外科醫師桑妮雅羅達絲（Zonia Rodas），道出滿心的歡喜與感恩：「我們國家經濟困難，我們沒有機會做內視鏡訓練，只能看書學。非常感恩有這個機會在人體上進行練習，對我很有幫助。」

因著這分難得的機緣，九月六日甫完成終身大事的她，新婚次日即告別丈夫來台。同行的副院長伊多托雷多（Edil E. Toledo Avalos）、外科部主任哈拉哈斯多力哥（Jerjes Torrico Azurduy）、急診部主任方濟羅德理格斯（Francisco Rodriguez Blacud），及麻醉科的漢思寇卡（HansCocaAguilera），也暫時放下院內工作，專心學習。

在以大體老師進行微創手術訓練前，他們先用內視鏡手術訓練箱熟練最基本的縫合。「你可以從這裏下針，也可以從那裏。記得，別把尾巴拉太長。」陳福民提醒。

尺寸如一般手提行李箱大小的訓練箱，裏頭放置如珠子、橘子、葡萄及塑膠片等物件，讓學生練習夾取、剝離乃至縫合等手術動作。

練習時，目標物上方蓋上一片黑色橡皮遮擋視線，左右兩邊的器械必須穿過這層「肚皮」而後接觸目標，練刀的人只能經由攝影機和外接螢幕觀看「肚皮」下的情形；和傳統開大傷口，讓內臟器官一目了然的手術方式差異很大。玻國醫師們完全沒有內視鏡手術經驗，一開始練習縫合時，就被箱子裏兩片並排的塑膠皮傷透腦筋。

「先拉出來……別拉那邊……左邊去幫右邊！」在陳福民的指點下，桑妮雅小心翼翼把勾狀的針刺入右邊的塑膠皮，而後從左邊穿出來，將縫線引入皮下。不久，托雷多拔得頭籌，完成第一針縫合，但做得不夠俐落，陳福民指點他：「後面的線留得太長了，你要把尾巴弄短一點。」

接下來，急診部的方濟與外科部的多力哥也完成縫合。方濟露出笑容，多力哥則是鬆了一口氣：「有點難，還需要多練習！」

拔「刀」相助　引領後進

六十七歲的陳福民，有超過三十年的外科手術資歷，現已退出外科第一線，處於「封刀」狀態，但在義診救人、指導年輕醫師的時候，還是會拔「刀」相助。法國醫院的醫師們以他為師，虛心受教。

法國醫院醫師們回憶，今年初接到省政府指示，要和一個外國團體合作義診；當時對慈濟一無所知，直到二月下旬與陳福民、姚繁盛等醫師一起救助病患，才在為期三天的手術互動中加深了解。

在那次義診中，雙方以外科手術治療了二十七位病患。其中一位體重約一百四十公斤的醫學院女學生苦於膽結石，卻因肥胖，手術風險高，遲遲無法動刀。陳福民及法國醫院醫師合作，為她完成膽囊摘除手術，順利返回學醫之路。

年約五十歲的嘉士堤娜（Jastina），因為腸子穿透腹肌造成疝氣，肚子上還有一顆極大的脂肪瘤，讓她幾乎失去自理生活的能力，不但走路要撐柺杖，就連睡覺時也不能隨意翻身。當她見到慈濟志工，談到病情時總是以淚洗面。

陳福民看了她的情況，做了最壞打算：「我準備了最大的人工網膜，十二吋乘十二吋的，萬一她疝氣太大的話，可能就要用上。」

陳福民盤算著，把人工網膜固定在嘉士堤娜左右兩端的肋骨下緣，以及骨盆腔上部，等於在整個腹腔布下天羅地網，讓腸子不再「亂竄」。

但嘉士堤娜的症狀還有個隱憂，由於腸子突出肌肉層過久，已和腹部皮膚嚴重沾黏，必須小心剝離；一旦出錯弄破腸子，後果不堪設想。

經過兩個半小時全神貫注的手術，醫療團隊順利把腸子從皮膚剝離，塞回腹腔，僅用六吋乘八吋的人工網膜，就把它「關」起來，也摘除了礙事的脂肪瘤。手術翌日，嘉士堤娜抓著醫師的手喜極而泣。「她等這一天已經很多年了。」陳福民慶幸道。

半年後在台灣，法國醫院醫師在大體老師身上第一次以「微創手術」取下膽囊；緊接著陳福民示範如何以手術器械將人工網膜送進體內，而後張開固定。

透過模擬醫學中心與慈濟人醫會年會現場的視訊連線，各國成員看到這群師生努力的成果——一片經由金屬釘固定在大體老師體內、閃耀著銀亮光澤的人工網膜，示現了醫療進步的曙光。

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「我很高興來到這裏，一切就像美夢成真。」托雷多道出了歡喜；因為有大體老師的奉獻，這群來自遠方的醫師們終究不虛此行。

在精進醫術之外，玻國醫師們也經歷一場人文洗禮。當課程結束，他們與大體老師家屬、慈濟人醫會成員，齊聚在風雨中送靈。「這些日子裏，我不只學習技術，也學到對待大體老師就如同親人一樣。」多力哥有感而道。

院長費南多在面見證嚴上人時，發願在玻利維亞成立慈濟人醫會：「我們會在工作崗位上，盡力幫助窮苦同胞。我們也將結合阿根廷、巴拉圭等國慈濟人醫會的力量，伸出援手幫助受難的人。」

「這次承蒙您照顧，讓我們備受呵護。我們會珍惜這一分緣！」「希望你們把所學所見，運用在醫院裏。」離開花蓮之前，玻國醫師與陳福民相互祝福。

玻利維亞醫師們的學習之旅，說明了一名醫者遠行千里，到他鄉義診數日，或可拯救數十人、上百人於一時；但若能培養、接引在地良醫，傳承精良的醫術與美善人文，就能歲歲年年，嘉惠成千上萬的病人。

在未來的日子裏，有各國人醫會成員的祝福，及美國慈濟人醫會的資助，法國醫院醫師以「微創」除病苦，將不再是可望而不可及的夢；而這些經過感恩、尊重人文洗禮的人醫種子，也可望在玻利維亞持續成長，發揮更大救人良能。

【學醫之路】
陳福民的淚水與感恩
◎撰文‧陳美羿

陳福民出生在印尼，有十五個兄弟姊妹，父親在棉蘭經營腳踏車店，因為子女眾多，生活辛苦。他十七歲時，母親病重，家貧請不起醫師，一位懂中醫的法師來為母親針灸，說：「沒救了！準備後事吧！」

陳福民心急如焚，求救無門，於是跑到基督教醫院門口要求見醫師。一位護士趕他走：「不可以隨便找醫師。」陳福民含悲忍淚，仍在醫院外守候，也立誓：「以後，我要帶著『醫師』的頭銜再來這裏。」

院內一位德國醫師，感動於陳福民救母心切，去到陳家，救了垂危的陳家媽媽，並持續診治多年。

「媽媽後來活到八十多歲去世。」陳福民說：「我不知道我家欠了那位醫師多少錢。但他極力安慰我，不必為醫藥費擔憂；也鼓勵我讀醫學院，將來可以救人。」

當年印尼社會，印華種族間隔閡甚深；高三時，陳福民就讀的華校被印尼政府接收，他申請獎學金來台灣就讀國防醫學院。為了怕連累家人，陳福民在印尼法庭上與家人「斷絕關係」，來台後無法與家鄉通信。想起這段往事，他仍不免哽咽。

靠著獎學金，陳福民完成學業，在榮總服務，遇見另一半田雪燕；之後全家移民美國，他也成為外科、腸胃科的專家。事業有成後設立獎學金，他說，早年若不是有許多善心人士資助學業和生活，今天的他不知會變成什麼樣。

曾經，陳福民一直尋找那位救了母親的德國醫師。「我要當面再向他說一聲『謝謝』，但遺憾的是多年來始終沒有找到他。」他說：「唯一能報答他的，就是學習他的精神，投入行善的行列。」