心臟外科資深醫師趙盛豐（右二）、張比嵩（左二），培育張睿智（右一）和鄭伊佐（左一）成為主治醫師，二○一六年九月留下這幀「全家福」。

一九八九年，
花蓮慈濟醫院進行首例開心手術，
迄今，
心臟胸腔外科團隊已完成超過兩千例。
曾經科內只有趙盛豐一位醫師，
終於等到張比嵩加入；
兩人傾囊相授，培育慈濟大學醫學生，
成為獨立有能力的新血；
後繼有人，著實開心！

二十八年前，剛做完臺大醫院心臟外科總住院醫師的趙盛豐，與學長蔡伯文相偕來花蓮；那是慈濟醫院成立第三年，趙盛豐三十二歲，在臺大已有一百六十多例心臟手術經驗，正是意氣風發之時。

來院幾年，學長先行離開；直至一九九五年張比嵩加入，兩人才穩住局面；二○○二年，慈濟大學培養出醫學生，他們始有嫡傳弟子張睿智、鄭伊佐和劉穎，一步步建立起花蓮慈院心臟胸腔外科規模。

目前科內有四名主治醫師，穩健中求進展。悠悠二十多載過去，趙盛豐已邁入耳順之年，他喟嘆歲月太匆匆，卻也欣喜培育出來的弟子們才正發光呢！

回憶裏有彼此

一九八八年，十多名臺大年輕醫師東來開創新天地，趙盛豐也是其一。當時花東並無心臟外科醫師，他和學長蔡伯文積極策畫，從採購儀器、派員回臺大培訓人工心肺機操作，及訓練加護病房護理人員等；歷時七個多月準備，在翌年二月有了第一次開心手術。

術前，葉姓婦人因瓣膜受損、無法緊閉，以致血液逆流，常頭暈、氣喘、呼吸困難，並偶有水腫；經兩位醫師將左心房打開，切開狹窄的僧帽瓣，使其舒張並縫補破裂心瓣後，血流恢復正常，病人也找回健康。

手術由蔡伯文主刀、趙盛豐擔任助手，兩人的臺大恩師洪啟仁教授也在場，圓滿慈院首例開心手術。隔年，兩人又聯手為一位冠狀動脈硬化併僧帽瓣閉鎖不全的高齡患者，進行繞道手術及瓣膜修補，打通兩條原本堵塞嚴重的血管，解除了長者心絞痛、心衰竭危機。

趙盛豐說：「早年我和學長同甘共苦，不分彼此。他主刀，我就當助手；我主刀，他也協助。」兩人締造出不少值得紀念的心臟外科手術：甫滿周歲的幼兒因先天性「心室中隔缺損」突發心臟衰竭，或者緊急剝離性主動脈瘤破裂等，都在他們運用精湛技術化解，讓病人轉危為安。

不僅開心臟和胸腔手術，在一般外科醫師出缺時，他們也執行腹部腸胃道手術，整形外科手術則由簡守信負責把關。早期遇到諸多特殊案例，包括首開東部腹腔鏡切除膽囊、利用胸腔鏡為一名二十多歲大學生摘除縱膈腔腫瘤、幫食道閉鎖合併食道及氣管廔管的新生兒進行矯正手術、為罕見的「食道失弛緩症」患者切開阻塞部位，改善吞嚥困難……這在二十多年前都是極難得的手術經驗。

此外，一遇急診有緊急狀況，趙盛豐和蔡伯文、簡守信三位外科系醫師也得馬上披掛上陣，不論各自執刀或共同處置，三人合作無間下，歷練過各種臨時考驗及外科手術案例。

洪啟仁（前排中）和朱樹勳（左二）兩位教授是趙盛豐（後排左四）的恩師。學長蔡伯文（後排左二）早年與他來到花蓮慈院服務。行醫路上，他慶幸有良師益友相伴。（相片提供╲趙盛豐）

不敢離病人太遠

一九九四年，蔡伯文離開花蓮，趙盛豐接任心臟外科主任；緊接著陳復銓也來了又走，科內長年僅他一位醫師，常在加護病房待到三更半夜。因為病人手術後容易有變化，他通常凌晨兩、三點回到家，六、七點又趕來醫院。這樣的工作型態，家人體恤，妻子也從不打電話叨擾，大家都默默支持著他。

「選擇走這一科，我就知道很辛苦；病人把生命交到你手上，就要對他負責。」趙盛豐為了保持體力照顧病患，養成隨躺能隨睡的習慣；只不過父母很擔心他身體吃不消，媽媽有時會睡在客廳等門，見他回來總關心問：「吃了嗎？」他說，能與父母同住是種福氣；不然妻子從事教職，兩人都忙，三個孩子是靠兩老幫忙拉拔長大。

心臟手術後，究竟照顧有多費心？牽涉到有呼吸器及其他維生管線要顧，必須時時監測病人的血水引流量、心臟收縮率、血壓、心跳、尿液等；稍有異常，就要趕快處理。

也因而趙盛豐會說：「每開一檯刀，我壓力都很大，要等到病人狀況穩定，才敢放心返家。」即便是休假日，也得回院探查；離院更不敢超過三十分鐘車程，以防病人有突發狀況，要能及時趕回處理。

一九九五年，張比嵩醫師到職，分去一些血管及胸腔手術，他的負擔才稍減輕；後來，張比嵩北上到振興醫院學習心臟手術，兩年後返回，兩人終能齊力打造心臟胸腔外科。二○○三年，達到每年一百例開心手術量，終正式獲得認定，可訓練專科醫師。

「從第一例到五百例，我們花了十二年又五個月才達成；接著是每隔四年，就累加五百例，到二○一四年十二月十八日，終於完成第二千例心臟手術。」趙盛豐細數著一路走來的歷程，有多麼不容易。

首位住院醫師

二○○二年，慈濟大學第二屆畢業生張睿智，進入外科當住院醫師，表明想投入心臟外科領域；看似後繼有人，卻讓趙盛豐和張比嵩感到非常「惶恐」！

「前一年還不到一百例心臟手術，我們真有能力培養出獨當一面執刀的心臟外科醫師嗎？」趙盛豐在內心打了問號。幸好，經過一年努力，已逾一百例，有點像是水到渠成了。

趙盛豐和張比嵩都有強烈意識，既然有人有心要學，就要認真栽培、全心全力教導，盡一切可能傳授技能。

「我是讓兩位老師手把手教起。他們對我很嚴格，科內大小事全要做，卻是很用心在帶我。」今年三十九歲，升任心臟外科主治醫師多年的張睿智，談起住院醫師生涯，充滿了回味；在前無學長支應下，他每天都要跟刀，也因此成長很快。

張睿智說，學生時代來慈院見習，看到趙盛豐醫師進行心臟手術、病患的心噗通噗通地跳，他心中就有股悸動；其次，兩位主治醫師高大挺拔，趙盛豐身高一百八十公分、張比嵩近一百九十公分，走路有風、講話酷酷的，刀法更是俐落。張睿智說：「年輕人總有偶像，我也很想變成像這兩座山一樣。」

等到他真正進入科內，發現兩位老師每晚十一、十二點固定會來加護病房巡視，確認病人狀況穩定才離去。在那時空環境、夜深人靜，是師徒之間最常交心時刻。張睿智說：「趙老大一貫酷樣，講話很簡短，但說的都是重點；比嵩醫師較親切，常會講一些人生大道理給我聽。」

兩人的開刀手法也不同，趙醫師來自臺大，受教於洪啟仁和朱樹勳兩位大師；張醫師則在振興醫院學心臟手術，師承魏崢，在兩大門派薰陶下，他等於是學到兩者精華，覺得自己好幸運。

外科的養成之路漫長，張睿智執行手術時，趙盛豐站在後頭緊盯著他的一舉一動。（攝影╲李毅）

吃苦當成吃補

當然，要在兩位嚴師手下學習，可也得有相當的能耐。

張睿智說，還沒來上班前，張比嵩醫師就提醒：「你不用擔心一個月值幾天班，而是一年三百六十五日天天要值班。」做完第二年住院醫師，正式來心臟外科報到，趙盛豐主任又對他說：「請假的順序有三，第一是病人、第二是家人，最後才是自己。」言下之意就是，病人優先，家人的事還可商量，自己私事則免談。

張睿智記住了，他白天輪流跟隨兩位老師開刀、擔任助手，其他時間不是在病房照顧病人，就是待在加護病房觀察剛動完手術的患者；夜裏睡在值班室，更是常有的事，也沒有假期。長年累月，他的頸部和腰部一度受傷，必須戴著頸圈上班，卻甘之如飴，因為發覺自己的刀法日益進步。

如此辛勤學習，他在住院醫師第五年、亦是總醫師時，包括心臟、胸腔、肺臟、食道癌及各種血管手術，都已難不倒他。

「這是學習的必經階段，我當住院醫師時也一樣操勞。」趙盛豐回想起自己當年在臺大醫院，病人更是多，白天上班、夜晚值班，到了隔日繼續工作；連上三十六小時，一點都不稀奇。但辛苦路不會白走，「現在苦一點，以後就可獨立，面對病人會有信心；若太過保護，反而不好。」而他也慶幸，他們是教對了學生，包括張睿智和後來的鄭伊佐、劉穎都很主動學習。

趙盛豐說，張睿智自我要求高，「他已做好準備，所以吸收很快，學到很多技術。」趙盛豐並肯定三位弟子的用心：「一個人的手巧不巧、適不適合走外科，看他做手術就知道，他們的確是有天分。」這樣的成果，也讓他和張比嵩更有勇氣繼續教和帶學生；由於劉穎為政府公費生，目前在高雄那瑪夏區衛生所履行偏遠醫療服務七年，期待她能返回科內一同努力。

二○一二年十二月十一日凌晨，張比嵩突然高燒將近四十度，全身發抖，但披著棉被，依賴烤燈、暖風機，努力在低溫的手術室中維持住體溫，堅持將手術完成。雖然是個小手術，也沒有急迫性，但他不捨患者遠道而來，「病人五點就從臺東出發，看完下午診，等候手術；如果不趕快開刀，病人和家屬就沒辦法盡早回家了。我們能幫病人的就盡量幫忙吧！」（攝影╲劉穎）

學生回饋師恩

今年三、四月，趙盛豐接連面臨父親及恩師洪啟仁教授辭世，相隔不到一個月，悲慟可想而知；但個性內斂的他，始終沒表露哀容，子弟兵卻看在眼裏。

「我發現老師那陣子睡得不好，臉色很憔悴，但多數時間他還是來上班。」張睿智說，這樣的心情，他可以體會，只是老師性格就如此，不外露情緒。

趙盛豐對於痛失至親，則稱：「父親為人正派耿直，永遠是我的表率，也是有力支持者。」且一直以來他們都住在一起，感情上自然難割捨；而對洪教授，他崇拜、敬仰，只可惜生前沒能與他更靠近。

正當故舊門生為洪啟仁教授舉辦追思禮拜時，趙盛豐因還在忙父親的後事，無法趕赴臺北；但在之前，他有親往瞻仰老師的遺容。平日不喝酒的他，還斟上一杯酒、一飲而盡，就是想對老師表達最深的敬意，感謝他的栽培之恩。

回過頭來，趙盛豐卻不希望學生對他生疏，「他們要尊重、敬畏我，那是出於自心；但我是以平行對待，儘管我們年齡相差快兩輪。」剛滿六十歲的趙盛豐說，兩位學生已是成熟的主治醫師，他們是師徒也是同事。

對此，張睿智的反應是：「趙老大這幾年確實轉變很大，我二○一三年十月從美國回來，就發現他比較會開玩笑、話也變多了。」

張睿智深知，兩位老師都很疼他，只是張比嵩顯性、趙盛豐隱性。就像當初去美國杜克大學進修，最早是張比嵩向他提起，他本想趙老大可能不同意，沒想到他竟然也贊成。「我知道他們是想栽培我，讓我有更好的發展。」張睿智領受到兩位老師的一片苦心，所以十分用功，三年內就取得博士學位。

只是，他攻讀學位期間，張比嵩卻病倒了！二○一二年十二月，他在幫一位洗腎病人開刀置放人工血管時，身體已極端不適，發燒近四十度，但還是努力撐著，把手術做完。後來檢查出罹患「單源性副蛋白血症」，不得不暫停工作，長期休養。

聞訊，張睿智相當震驚，完成學業後立刻趕回臺灣探視。他問老師：「您是否因先前太累了，才會病倒？」張比嵩卻回答：「你不是去做研究的嗎？你有讀過這樣的文獻、有相關證據、有實證醫學嗎？」反倒讓他一時語塞，說不出話來。

張睿智是慈大醫學系第二屆畢業生，如今已是成熟有自信的醫師；他也積極網羅新血，盼外科的醫療活水能源源不絕。

我們是一個團隊

歷經調養，張比嵩今年九月一日回歸心臟外科團隊。「我和比嵩共事近二十年，是很緊密的戰友，雖然彼此做法或有不同，卻是良性在互動、和諧共處。」趙盛豐說，當初就因有張比嵩和他並肩撐起，這科才能起飛；他也常勉勵學生，擷取兩人之長，激發創意和手術技法。

這話，張睿智聽進去了，後來才開展進行「不停跳心臟手術」及往微創領域發展。

張睿智做不停跳開心手術，為防萬一，最初有接人工心肺機，等到技術練熟了，才拿掉體外循環系統，自主性開刀。

二○一五年六月，一位中年男子突發急性心肌梗塞，心臟有兩條血管完全阻塞，只剩不到百分之二十收縮率；已裝上葉克膜，情況危急。張睿智為他施行心臟不停跳的冠狀動脈繞道手術，自大腿至小腿內側取來大隱靜脈進行血管再造，讓血液順利供給心臟，成功搶回一命。

張睿智解釋，做不停跳的時機，是當病人心臟損害嚴重，必須緊急動手術；此時就讓心臟維持跳動，否則靜止後要再跳起較困難。另外，年紀大、高危險群，如果做停跳手術，要接人工心肺機、走體外循環系統，容易衍生併發症。除卻這些特例，依最新文獻證明，讓心跳停下再開刀較好，能夠細細接縫冠狀動脈血管。

張睿智為了演練微創技術，多次藉由大體老師進行模擬手術練習，以小傷口探入心內做冠狀動脈繞道手術、主動脈瓣膜置換及二尖瓣膜置換等；待這些新術式練到純熟，才實際運用在病人身上。

趙盛豐對此設下鐵律：「做所有創新手術，都要以病人的『安全』和『性命』為最大考量。」張睿智是牢記在心。

同時，張睿智對傳承也很有使命感，因而勇於承接「外科部住院醫師臨床教學訓練計畫主持人」。他說，很高興聽到學弟對心臟外科有興趣，只是擔心無法勝任；這時，他便以過來人身分鼓勵：「別怕，慢慢來；一步一步地做，總有一天會達到門檻。」他想傳達的是，外科醫師的養成有一定步驟，不需自我先設限，也不要未做先退卻。

就像他赴美待在實驗室和修讀博士，臨床中斷了五年，在大血管內放支架的新術式，學弟鄭伊佐就比他早會做；當趙主任和鄭伊佐執行這種手術時，他會上場觀摩和學習，現在也上手了。

開刀就是如此，需靠經驗累積。張睿智如今已開過心臟手術三百例、血管刀數千例，是很有歷練的主治醫師了；但年近四十歲的他，外貌看來仍是一張稚臉，有時還被誤以為是實習醫師，這一點令他感到苦惱，索性戴起粗框眼鏡，增加老成度。

不過，他最在意還是民眾的信任度。每回開刀前，他都會耐心跟病人和家屬解說，並強調手術不只他一人執刀，而是整個團隊一起努力，還包含體外循環小組，一檯心臟刀加起來有八至十人；動員那麼多人力，就代表慎重以待，請他們放心。

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目前，花蓮慈院心臟胸腔外科一個月刀量近一百五十檯，包括了心臟、胸腔及大小血管手術。張睿智說，當初上人在花蓮設立醫院，就是希望照顧此地鄉親；他舉心臟繞道手術為例，病人術後至少得休息十天至兩週，若無法就近接受手術，家屬照顧會非常不方便。此外，一旦發生如急性心肌梗塞或主動脈剝離，若未能及時處理，病人性命恐有危險。

趙盛豐也說，利用心導管置放支架的內科治療愈益發達，會轉到心臟外科開刀，多半是複雜度很高的病症。因此，心外醫師始終戰戰兢兢；不過，拜醫療進步所賜，包括主動脈剝離這種緊急又危險的病例，因現今可用止血器材增多，能有效減少大出血，手術成功率也提高了。

昔日，那位懷抱炙熱之心來到東部的年輕醫師，轉瞬間已邁入花甲之齡；而那位初入學時，以擅長拉小提琴，讓大家所熟知的「小睿」，也已蛻變為成熟有自信的主治醫師了。

這師徒四人，為救病苦勞累身形、為所選志業執著，更冀望醫療活水能源源不絕；他們相互補位，也互為激盪，應可用「相濡以沫」、「心血交融」來形容吧！