年輕人愛美，長者希望找回青春，無論愛美或是變年輕，美容手術的代價雖高，有時還是滿令人嚮往的！

身為整形外科醫師，我在臨床大多處理「傷口」，雖然開過雙眼皮、隆鼻、隆乳手術等，不過限於時間、體力所能貢獻的專業，「美容」手術並非我的主流。

八十歲男士眼袋浮腫，眼皮也下垂，不滿歲月在臉上堆疊出的「頽勢」，他希望藉由整形手術對抗地心引力。

「你補皮補得很漂亮。」夾雜在身上帶著傷口的病人之列，初診的他說是認識我的一位燙傷病人，基於這一點觀察，決定找我幫忙。

「看你的手藝如何？」他說，視消除眼袋的滿意程度，再決定是否續做上眼瞼手術，將鬆弛的眼皮往上拉提。

美容手術講究「美」與「巧」，和處理傷口的原則不太相同；病人花錢來買手藝，是醫師刀下「不可承受之輕」！

在華特．迪士尼動畫電影《花木蘭》中，木蘭那一雙神祕的丹鳳眼雖然很是迷人，但是芭比娃娃的濃眉大眼，似乎是現代女性比較夢寐以求的。西方人和臺灣原住民都有很深的雙眼皮，還真是令人羨慕！因此現代「花木蘭」大多希望變成「芭比」。

第一次做雙眼皮手術，我還是個年輕的主治醫師，心想——既然走整形外科，至少要會做一點美容手術，起碼也要會開開雙眼皮的手術，才不愧對「整形」這塊招牌。

在我的第一例雙眼皮手術前，除了多方閱讀相關資料，也看老師開過多次，親自執刀才發現，看似簡單卻不容易。

我們的眼皮鬆軟而且皮薄，加上眼球突出並非平面，雖然經過測量和畫線，當病人上了局部麻醉，在皮膚腫脹的狀況下，要依樣劃開表皮，並縫出完美的雙眼皮，可不容易！第一刀尤其關鍵，稍一偏斜就注定失敗了。

「醫師，你把我毀容了！」病人的評價使我大受驚嚇，只是當時真的看不出她臉上所謂的「毀容」跡象。

審美相當主觀，根據事後解讀，病人的反應可能代表「這不是我想要的樣子！」這是美容手術醫病間常見的分歧。每個人生來獨一無二，即使讓一張臉集各家之最，也不見得會是最美的一張臉。

美，講求整體的協調。人的眼睛，有人形狀一大一小，眼皮一單一雙，美容手術的目的是讓兩個眼睛一樣漂亮。病人花錢而來，無法做到令人滿意，我必須勇敢面對「失敗」。

想想，平日在開刀房戰戰兢兢，所做的手術多不容易！沒想到割雙眼皮，同樣小心翼翼竟然失敗了？坦白說，那次的經驗使我心生膽怯，不敢貿然再替病人開雙眼皮的手術。

然而，強烈的學習動機讓我更想學會，鼓舞自己應該設法突破。於是，我買書、上課、看影片，並且觀摩其他醫師開刀。但是看歸看，還是必須親自操作，一次次揣摩訣竅，並驗證每個步驟帶來的結果，逐漸累積手感和技巧。

每一次雙眼皮手術結束，客人回診拆線時，我心裏總是有點忐忑不安，不知道他們是否滿意？還是又有「毀容」的可怕說詞。　

之後又一例，手術進行中，發現病人的眼皮吊得不夠高，調整後，我請病人張開眼睛再看看。術後回診拆線時，病人和我同時發現眼皮吊得太高，而且兩邊不太對稱，她帶著悲傷的心情說：「鄭醫師，我快要結婚了！」我的壓力也立刻升高。

幾週後，重新開刀把吊線拆除，回診再檢視，已改善許多，我的心理壓力也跟著緩解了。

醫美手術和開褥瘡不同，後者為了治病，只求傷口癒合，比較不會計較疤痕多寡、美醜；但要求做美容手術的客人，追求的是「美」，一旦失敗，很難面對自己和別人的「另眼相看」。開刀前或許不會每天照鏡子，術後一定天天照，面對失敗的面容將情何以堪？

而醫師承擔毀譽，內心也備受煎熬，只能藉由每次累積的經驗值，可以說信心大多來自於病人。雙眼皮的開法有縫合與割開眼皮的術式選擇，切開法是將提上眼瞼肌縫至眼輪匝肌上，讓上眼皮形成一道皺褶。當抓到訣竅時，手術也變得簡單，後來的結果大多會令人滿意。

消除眼袋的手術，各家經驗和開法不同。眼袋裏面包覆脂肪，以前所教的手術方式，是直接拿掉脂肪及小部分眼皮的開法，術後眼袋立即消失，屬於比較快速且有立竿見影的功效。

我目前採取局部電燒，將脂肪稍微燒平，讓脂肪細胞體積變小不再膨出，接著將上面的隔膜固定至骨膜，隔膜的後面就是脂肪，縫合後形成較緊實的隔簾。最後是將鬆弛的下眼皮剪掉一些，但也不能太多，否則縫合後形成下眼瞼外翻，這是下眼瞼手術最可怕的惡夢！

消除眼袋宛如回春，那位男士很滿意開刀結果，預約續做上眼瞼手術。

「要不要順便做雙眼皮？」我向他解釋，老年人的上眼瞼手術，是將鬆弛的眼皮剪掉一些，取出一些脂肪再加上提上眼瞼肌，與眼輪匝肌縫合；而雙眼皮手術在這裏具有異曲同工之妙，不但可以改善眼皮下垂，還能避免再度復發，術後眼睛看起來更大、更有神，相當於超值加碼大放送！

所謂「畫龍點睛」，眼睛是靈魂之窗，也最容易透露年齡。透過手術消除眼袋，加上徒生一雙炯炯有神的大眼，同一個人、同一張臉即判若兩人。老翁瞬間年輕了二十歲，看起來更加有自信，花一點錢還是很值得！

許多影歌星年紀稍大便宣布息影，因為不再滿意自己的形象，不願露臉。老化，不只帶來鬆弛、下垂和肥胖等外觀的改變，特別是五官攸關「面子」，當被人偷拍並戲稱「走山」、「崩壞」，當事者心裏都不是滋味。

對長者來說，老化也會影響功能，實際生活所產生的困擾，只有當事人才知道。

另一位病人年近八十，眼皮下垂讓他的眼睛幾乎瞇成一條線，而他每天必須開車外出。「眼睛看不到路相當危險，真恨不得能用牙籤撐住！」病人說的不是玩笑話，家人也時常替他擔心。

長者的美容手術首重功能恢復，其次才講求外觀自然。

「要不要順便做雙眼皮？」我同樣建議長者，因為如此一來，可避免日後眼皮鬆弛造成的睫毛倒插，那會刺激眼球讓人不舒服，加做雙眼皮，效果一舉兩得！

跟花木蘭變作芭比的情況不同，老年人割雙眼皮，主要是處理功能性的障礙，無論醫師怎麼做，對他們來說都是進步，他們的滿意度比年輕人還高呢！

雖然變年輕很貴，美容手術提供的服務往往能立即見效，站在整形外科的立場，人們在年老時，可以考慮適時嘗試這一類手術。

青春的誘惑並不是年輕人的專利，當紅顏已老，外表變得自己不再滿意，甚至生活出現困擾，希望藉由外科手術幫忙改善時，可以找專家諮詢討論。

不過，我也不是全然鼓勵美容手術。

一位六十歲的太太前來求診，背後驅動的力量來自她的女兒。

「女兒一直嫌我又老又醜……」和病人聊了許久，我肯定地告訴她：「你的外表並不差，只要多一點微笑就很好。」發現病人的問題是憂鬱，我建議她改向身心醫學科求助，否則即使花大錢做手術，依然解決不了她的問題。

愛美是人的天性，醫美手術能成就大多數人的美夢，令人既期待又怕受傷害；然而在天平的兩端，依然是醫師「刀下不可承受之輕」！