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014《生命中難以承受的慟》線上試閱>>> |
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◆【推薦序】把慟昇華成愛 ◎撰文／李嘉富（國軍北投醫院副院長） 一九八八年五月八日，母親節當天，我正輪值第一年神經內科實習醫師，家裏傳來父親中風的消息！身為醫療人員，無法幫助身受病苦的父親康復，深感自責無力。 十一年後，正當我即將完成父親的期望、修畢博士學位之際，父親卻在此時往生。當時無法接受父親離去的事實，除了震驚，還出現情緒麻木、思想混亂、沒有辦法思考且不知所措等現象。 當天茫然坐車南下，直到看見父親的遺體，才感受到難過、悲傷的情緒。接下來的一個多月裏，強烈的失落感、持續的情緒低落、缺乏食欲、無法集中精神，不想跟任何人說話、對什麼事情都沒有興趣等類似憂鬱的狀態，一直盤繞著我的生活。 即使在父親告別式後的日子裏，思緒也空白了好一段時間，博士論文的進度因而停頓；懷有身孕的妻子也因傷心過度，導致流產，讓悲傷的情緒更為凝結。 當時除了充滿對父親的思念，也極度希望能再見到他，期待得到父親給我的指示。沈浸發呆、經常夢境、無法入眠，影響了博士論文最後的進度。直到我驚覺父親十多年來的病痛、母親茹苦幫我們照顧父親的辛勞，不該白費；也終於體悟父親往生前的農曆年住院期間，我陪侍在側，他對我的眷顧與愛護心念。 雖然父親來不及參加我的博士畢業典禮，但我找到了父親留給我的任務與使命，趕在母親節前夕的五月八日作為博士論文完稿日。畢業後，也得以持續努力完成父親遺願。 當無常來敲門 人生在世，就像搭乘一班開往心靈故鄉的列車，或平順或巔簸地穿越時光長廊，有時通過幽暗隧道，有時走過光明坦途。 在這趟「歸鄉」旅程中，每個人都只有一次上下車的機會。每到一站，一幕幕生離死別的劇碼，不斷重複上演；但，當輪到自己的至親摯愛到站下車時，有多少人能真正瀟灑泰然面對？ 無常或早或晚到來，沒有人能預測。至親長年忍受病痛而往生，固然不捨；但突來噩耗讓摯愛遠離，更教人難以接受。 萬般無奈的失落感蜂擁而至，亡故親友不斷地浮現腦海中。有人因此傷心、難過、無助、無望，無法從哀慟的反應中回復；有人因為無常來得太過突然慘烈，導致過度敏感或過度麻木的「創傷後壓力症候群」。 二○○五年十月八日凌晨四點多，妻子被電話鈴聲驚醒，得知弟弟與弟媳因電線走火身陷火海。我們努力撥打手機，期望喚醒睡夢中的他們逃離，但話筒中傳來的僅是無人回應的待機聲。 這場無名大火，奪走了一對年輕夫婦的寶貴生命。對岳母而言，才剛送別因病往生的父親不到一個月，又面臨喪子喪媳之慟，真是情何以堪！ 時間雖然無法淡忘對老父與兒、媳的思念與傷悲，但是透過宗教法師的開示，以及參與慈濟志工活動，將近三年後的今天，岳母的心情逐漸開朗，也在照顧外孫中，找到責任與成就感，而白天寄情於筆墨之中，更是她親近永別親人的另一方法。 陪伴法則 「哀慟反應」，是指一個人在遭遇對自己重要的人死亡時，所產生的身心反應。反應的內容受許多因素影響，包括風俗文化、與死者的關係及親密程度、死亡的原因及場景等。 「創傷後壓力症候群」，則是指某人於目睹、經驗一件威脅生命甚至死亡，或身體傷害的事件或情境後，創傷事件反覆浮現腦海或夢境，並引發強烈心理痛苦或生理反應。 當事人可能藉由持續逃避與創傷有關之刺激，出現反應麻木——如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分，減少重要活動與興趣；或持續過度警覺——如難以入睡、易怒、注意力不集中、易受驚嚇等。當上述狀況超過一個月，且造成重大痛苦或功能損害，都可稱之。 近年來，全球天災人禍不斷，透過媒體傳播，總不免讓許多曾經歷喪親之慟的人，再度陷入低落的思潮。哀慟的情緒中，哪些是正常的反應？哪些是需要尋求醫療上的協助？若身旁親友發生類似狀況，該如何協助？如何自救？ 摯愛過世，是多數人生命中難以承受之痛，哀慟歷程通常持續六個月到一年。在這段期間裏，每逢重大節日或是特別值得紀念的日子，哀慟者會特別想起過去共同經歷的種種記憶與情景。 隨著時間流逝，哀慟者可漸漸回復到原先的功能，保有正常的社交活動，工作、家庭也將慢慢回到生活常軌。 協助哀慟者時，「陪伴膚慰」是最好的良方，能讓我們與哀慟者的心靈產生聯結。這樣的聯結，雖不能減輕悲慟，卻能陪伴他們去承受、經歷，並走過最不堪的生命歷程。 陪伴者不要因為怕哀慟者過度難過，而告訴他：「不要哭了」、「不要難過了」。「感同身受」去傾聽哀慟者訴說傷心欲絕的心情、回憶，或是內心的遺憾與歉疚，是協助他們走過悲慟過程的重要開始。 大部分的哀慟者，多能在親友陪伴下，藉由時間療癒悲傷。 適度「保留死者遺物」的行為，是許多人用來追思亡者的一種方式，但是也不可過度保留，適時的清理、選擇保留少數具有紀念價值的物品，是比較好的方式。 尋求專業醫療 「哀慟反應」與「創傷後壓力症候群」雖然不一定需要接受藥物治療，但是臨床上發現，過度嚴重或持久的哀慟反應，可能與嚴重憂鬱有關；嚴重的創傷後壓力疾患，則可能與部分腦部神經細胞受傷有關。 因此，若出現病態的哀慟反應——例如反覆想要隨著親人一起死去、自殺；精神脫離現實，如嚴重的幻聽，感覺已去世的親友在跟他對話、要去找過世的人……或是出現無價值感的憂鬱症狀，和不斷有身體化症狀——例如出現和往生親友一樣的病痛表現等，都需要進一步由專業醫師幫忙。 尋找生命意義 從事精神醫療十多年來，每次聽到喪親者描述對失去親人的懷念與悲傷，同樣會觸動自己過往的心靈；當看到與悲傷共舞的心靈分享時，腦海中亦浮現一幕幕過往發生在自己或親人身上的景象，與曾經遇到令己刻骨銘心的故事。 在人生的列車上，每個人都有他獨特的任務與使命，上車與下車都是自然必經的過程；重要的是我們的人生功課，是否能在下車前完成；我們的人生意義，是否能在經歷哀慟後體會實踐。 對我而言，我感恩父親用十多年中風後的身軀與病痛，教導我如何做好一位身心兼顧的醫師，並引導我選擇精神科作為終身的職志；我感恩母親為我們分憂解勞，照顧父親十多年而沒有任何埋怨；我感恩岳母始終歡喜協助我們照顧學齡前稚子；我感恩妻子在我陷入父喪哀慟時，忍著小產的悲傷，仍給我精神上的鼓勵與支持，協助我維持家業、學業與志業。 我感恩妻舅與弟媳，在被大火吞噬的前一晚，仍不忘對岳母說了句好話：「媽媽，我會好好孝順您」；我感恩那些前來求助的個案，用他們生命與心靈的苦難經驗，教導我如何避開坎坷的人生道路，接近幸福之門；我感恩那些在我以及家人面臨哀慟之時，給予鼓勵扶持、陪伴膚慰的親友與慈濟志工…… 身為臨床醫療者，我也要向那些願意走出喪親陰霾，尋求資源的人說聲感恩。 因為您的求助，使其他關心您的親朋好友，減少對您的掛念與擔憂；因為您的分享，讓更多身陷喪親之痛的人，因而解惑離苦，回復心情；也因為您願意正向思考走出陰霾，讓更多正面的人生意義，得以被彰顯；因為您的善解包容，讓生者心安、往者靈安，增加社會祥和之氣。 ◆ 陪伴膚慰與相互扶持，是協助哀慟者經歷哀慟與創傷的良方；尋找生命中有意義的事，則是度過哀慟、迎向幸福的出口。
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