三十二歲的吳女士，已婚，育有兩子，不抽菸、不喝酒、不吃檳榔，兩年前生下第二胎，坐完月子回公司前做了體檢，出現腎功能異常。她不以為意，反而是公司催促她追蹤，她才來就診。

她說，懷孕時喝了很多含糖飲料、尿液有很多泡泡、血壓也不穩定，時而飆高，但婦產科醫師說狀況還好。生產完後，她按傳統方式坐月子，吃一些補身的中藥和雞精等。

她的抽血和尿液檢查報告，很明顯看到肌酸酐指數過高、有蛋白尿的情況，腎絲球過濾率（eGFR）只剩下二十六。

慢性腎臟病分五個等級，她屬於第四期重度慢性腎衰竭，再繼續發展就到第五期末期腎病變。如果有了一些無法解決的尿毒症狀，就要開始執行透析治療（可以選擇血液透析或腹膜透析）或腎臟移植，才不會對生命安全有所威脅。

吳女士不相信自己是第四期重度慢性腎衰竭，她問我為什麼會得腎臟病？

女性懷孕時，腎臟會比原來大一至一點五公分，以代謝更多廢物，集尿系統也會擴張。胎兒在媽媽的腹腔慢慢變大，有時會壓迫到輸尿管，使母體出現水腎狀況，導致呼吸性鹼中毒。

懷孕期的婦女，都可能發生高血壓、蛋白尿、尿路感染、高血脂症或靜脈栓塞等。如果孕婦本身沒有高血壓，懷孕後期血壓才升高，且合併蛋白尿，即是患有子癲前症，也就是妊娠毒血症。

隨著胎兒長大，母體泌尿道的症狀會比較明顯，如頻尿、急性腎盂腎炎，嚴重者腎衰竭、敗血症休克，連帶造成胎兒體重過輕或早產，胎兒也可能成為慢性腎臟病族群。

正常的孕婦需要補充一些高蛋白質，慢性腎臟病孕婦卻要低蛋白飲食，並遵從醫師及營養師的建議。有研究報告指出，素食配合低蛋白飲食，對慢性腎病的孕婦是一種安全的選項。

女性生產後，要開始補身體，但食補不當對腎臟是很重的負擔，也是導致腎衰竭的原因之一。另外，治療高血壓、糖尿病、痛風、肝硬化、免疫性疾病等慢性病藥物，或是止痛藥、抗生素、中草藥、保健食品等，都可能會造成腎臟的負擔。

保健之道其實很簡單，只要把血壓、血糖控制好，不吃來路不明的中草藥，限制蛋白質和鹽分的攝取，並配合門診治療。

吳女士雖然錯過了黃金治療期，但後來規則在門診追蹤腎臟功能，至少都能維持穩定。母親照顧好自己的健康，才可以照顧好孩子。坐月子期間，如果發現眼眶或腳部嚴重浮腫、小便泡沫變多、血尿或是其他症狀，一定要提早就醫。希望辛苦的媽媽們都能保有健康的身體。

（呂家翎整理）