過年期間得空讀了幾本書，其中一本是臺大心臟內科醫師黃瑞仁所著的《醫者：披上白袍前的十四堂課》。

書中闡述十四個人生議題，教導醫學生踏入職場前必須學習的功課。他指出，做一名好醫師有三個要素：「醫學知識要豐富，醫學技術要精良，還要有絕佳的醫病溝通技巧。」

然而在「知識、技術、技巧」之外，我還有其他體會。

昨晚我遇見一位患者，是七十幾歲家住屏東的阿嬤，她的兒子在雲林麥寮的臺塑六輕廠工作。阿嬤手腳麻木，在高雄開過刀後，發現頸椎神經還有壓迫，後來漸漸不良於行，須坐輪椅。經過檢查，我建議她再動一次手術，才能重新站起來走路。

兒子一聽就說：「我很感恩媽媽栽培我成為一名工程師，請醫師一定要用最好的治療方式，無論花多少錢都不要緊。」聽到這番話，我很讚歎兒子的孝心，也向他解釋，阿嬤的病況很嚴重，健保會給付大部分，所以不用花大錢。

如今，花大錢買健康，似乎成了臺灣醫療現象之一。許多人以為健保給付的醫材不好，自費的藥比較有效，病人口耳相傳，甚至還會比較、計較，炫耀誰家的兒女肯出錢，父母以此感到驕傲。

事實並非如此。如果花錢買到健康則不打緊，就怕花了錢卻沒有治好病，甚至賠上健康，就不值得了。

前天還有一位病人剛出院，也是一位阿婆。

阿婆住在臺南，過年前因腳疼痛不已而就醫，她在住家附近醫院被診斷是腰椎骨刺壓迫到神經，有四節脊椎退化，每一節都要裝入俗稱珠子的脊椎間支架，再加上鐵衣、束腰，總共要花費二、三十萬元。

阿婆的女兒心裏覺得奇怪：「聽人家說，長骨刺不是只有走路不方便，還會有腳麻、手麻等症狀，媽媽真的需要花那麼多錢開刀嗎？」這位女兒是有些常識的。

過年後，她帶媽媽來我的門診。我替阿婆檢查，一番望、聞、問、切，觀察她走路的姿態，對照檢查結果，確診這不是脊椎長骨刺引起的行動障礙，而是髖關節壞死所導致。於是，幫她安排人工關節置換手術，住院五天就順利出院了。

所以，除了豐富的醫學知識、良好的醫學技術、絕佳的醫病溝通之外，上人常常告訴我們要多用心。要多存善心，要多用點良心，所謂「術德兼備」，除了醫術，還要有醫德。

（林怡利、吳麗娟、李文萍、黃玉櫻整理）